大环内酯类、林可霉素类及多肽(duōtài)类抗生素第一页，共三十一页。学习(xuéxí)目标掌握大环内酯及林可霉素类抗生素的抗菌谱、临床应用、不良反应及防治措施能提供大环内酯及林可霉素类抗生素的用药咨询(zīxún)与信息；能为相应患者合理性的选择该类药物并进行用药指导；能正确书写该类药物的处方并能解释处方的合理性第二页，共三十一页。第一节大环内酯类具有(jùyǒu)大环内酯共同核心结构天然品红霉素人工合成品罗红霉素、阿奇霉素等第三页，共三十一页。红霉素（erythromycin）红霉素（erythromycin）第四页，共三十一页。红霉素体内(tǐnèi)过程1.口服易被胃酸破坏，故常服用(fúyònɡ)肠溶片或酯化物。2.体内分布广泛，可分布到除脑脊液以外的各种体液和组织中。t1/2约为2h3.主要在肝代谢。4.主要从胆汁排泄，故在胆汁中浓度高，可形成肝肠循环。第五页，共三十一页。红霉素抗菌谱红霉素抗菌谱与青霉素相似(xiānsì)ɡ而略广第六页，共三十一页。相似(xiānsì)ɡG＋球菌：金葡菌，链球菌，双球菌等G＋杆菌(gǎnjūn)：白喉杆菌，破伤风杆菌、产气夹膜杆菌，炭疽杆菌G－球菌：脑膜炎球菌，淋球菌：螺旋体放线菌略广G-杆菌：百日咳，弯曲(wānqū)杆菌等军团菌支原体、衣原体、立克次体厌氧菌第七页，共三十一页。红霉素临床(línchuánɡ)应用青霉素的替代品，主要用于治疗(zhìliáo)耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、军团菌肺炎、白喉、百日咳的首选药。第八页，共三十一页。红霉素不良反应口服(kǒufú)胃肠道反应，最常见。（1）改为肠溶片或肠溶胶囊（2）饭后服用第九页，共三十一页。红霉素不良反应少数有肝损害(sǔnhài)（红霉素酯化物），胆汁淤积性黄疸、转氨酶升高。第十页，共三十一页。红霉素不良反应心脏毒性静滴过快产生，心电图异常。耳毒性红霉素每天用量大于4g，表现为听力下降(xiàjiàng)。过敏性反应表现为皮疹、药热等。第十一页，共三十一页。处方(chǔfāng)分析患者，男，43岁，诊断为支原体肺炎。医生开出的处方如下，请分析合理否？注射用乳糖(rǔtánɡ)酸红霉素0.25g×95%葡萄糖注射液250ml用法：一日3次,静脉点滴想一想,合理(hélǐ)?第十二页，共三十一页。阿奇霉素azithromycin第十三页，共三十一页。阿奇霉素抗菌谱>红霉素，增加了对G-菌的作用，且强于红霉素；对某些细菌有快速(kuàisù)杀灭作用；对肺炎支原体作用最强半衰期是大环内...
