2022年医学专题—创伤救护(3).ppt

创伤的现场救护(jih)技术,2012年11月,双流县红十字会卫生救护培训,第一页，共一百零四页。,现场救护的目的(md):1、维持生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症及伤势恶化6、快速转运,第二页，共一百零四页。,现场救护-程序1.确定伤亡原因2.呼救、120、110、119.3.安全评估及个人防护4.正确的救护体位5.检伤及伤员分类(神志、呼吸、脉搏)6.先救命(ji mng)后治伤(先心肺复苏、止血）7.包扎、固定8.正确搬运及时转运,双流县红十字会卫生救护,第三页，共一百零四页。,创伤(chungshng)现场救护的四大技术,止血 包扎固定(gdng)搬运,双流县红十字会卫生救护,第四页，共一百零四页。,止血(zh xu),双流县红十字会卫生救护,第五页，共一百零四页。,概述：人的血液量（ml）=体重（公斤）70-80（ml/公斤）（约3500-5000毫升）失血量达到总血量的20%以上时（约800毫升），出现(chxin)明显的休克症状。失血量达到总血量的40%以上时（约1600毫升）以上;就有生命危险。,双流县红十字会卫生救护,第六页，共一百零四页。,1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口 向体外喷射(pnsh)，危险性大。2、静脉出血：血色暗红，血液不停地 流出。3、毛细血管出血：血色鲜红，血液 从整个伤面渗出，危险性小。,双流县红十字会卫生救护,第七页，共一百零四页。,止血-方法 1.指压止血法 2.加压包扎(boz)止血法 3.填塞止血法 4.加垫屈肢止血法 5.止血带止血法 根据现场情况可同时采用一种/几种止血方法,双流县红十字会卫生救护,第八页，共一百零四页。,1.指压止血：为首选、暂时法，10-15min 压迫(yp)供血的动脉，停止伤处供血和出血。,双流县红十字会卫生救护,第九页，共一百零四页。,指压止血(zh xu)的部位,头顶部出血(ch xi),头面(tu mian)颈部出血,肩腋部出血,上肢出血,手部出血,下肢出血,足部出血,双流县红十字会卫生救护,第十页，共一百零四页。,指 压止血(zh xu)：头顶部压同侧颞浅动脉,双流县红十字会卫生救护,面部(min b)压同侧面动脉,第十一页，共一百零四页。,颈部大量(dling)出血压同侧颈总动脉,双流县红十字会卫生救护,第十二页，共一百零四页。,指 压止血(zh xu)：上肢出血压同侧肱动脉,双流县红十字会卫生救护,第十三页，共一百零四页。,手指(shuzh)出血压指根两侧,双流县红十字会卫生救护,手掌(shuzhng)出血压尺、桡动脉,第十四页，共一百零四页。,指压止血(zh xu),双流县红十字会卫生救护,第十五页，共一百零四页。,指压止血：足部压足背、足底(z d)动脉,双流县红十字会卫生救护,第十六页，共一百零四页。,指 压止血:下肢(xizh)出血压股动脉,双流县红十字会卫生救护,第十七页，共一百零四页。,止血(zh xu)-方法 加压包扎止血法：,双流县红十字会卫生救护,第十八页，共一百零四页。,绷带加压包扎(boz)止血,双流县红十字会卫生救护,第十九页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,第二十页，共一百零四页。,止血-方法(fngf)填塞止血法：伤口深、大、出血多、加压包扎。,双流县红十字会卫生救护,第二十一页，共一百零四页。,3、填 塞 止 血,留角在外记录(jl)数量。,双流县红十字会卫生救护,第二十二页，共一百零四页。,止血-方法(fngf)4.加垫屈肢止血法：无骨折者，50min放3-5min，防止坏死。,双流县红十字会卫生救护,第二十三页，共一百零四页。,适用于无骨折和关节伤的上肢、小腿(xiotu)或足部出血。,加垫屈肢止血(zh xu)法,双流县红十字会卫生救护,第二十四页，共一百零四页。,前臂出血：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物 等物，肘关节屈曲，用 绷带或三角 巾屈肘位固定。上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。小腿(xiotu)出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带 或三角巾屈膝位固定。,第二十五页，共一百零四页。,止血-方法(fngf)5.止血带止血法:(尽量用表式、气囊、紧急情况下用布料),双流县红十字会卫生救护,第二十六页，共一百零四页。,止血带 最后选用(xunyng)-用于四肢大出血 位置：上肢扎于上臂的上1/3处，下肢扎于大腿的上段。注明上止血带的时间。放松3-5min/40-50min.,双流县红十字会卫生救护,第二十七页，共一百零四页。,表带式止血(zh xu)带止血(zh xu),双流县红十字会卫生救护,第二十八页，共一百零四页。,固定(gdng),上止血带的操作垫、提、绞、固定(gdng)、注明时间,提,垫,绞,时间(shjin),固定,第二十九页，共一百零四页。,布料绞紧止血(zh xu)法,双流县红十字会卫生救护,第三十页，共一百零四页。,止血(zh xu)带止血(zh xu)注意事项,1.止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢(xizh)出血扎在大腿中上部。3.松紧适度以不出血为准。4.做好明显的时间标记。5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。,第三十一页，共一百零四页。,包 扎,双流县红十字会卫生救护,第三十二页，共一百零四页。,现场包扎目的：保护、止血(zh xu)、固定、防止感染、固定夹板和敷料。,双流县红十字会卫生救护,第三十三页，共一百零四页。,要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头(dutu)带、就地取材,双流县红十字会卫生救护,第三十四页，共一百零四页。,断指(dun zh)（趾）、肢,冰23,双流县红十字会卫生救护,第三十五页，共一百零四页。,应保持(boch)2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢(dun zh)处理,第三十六页，共一百零四页。,肠外溢现场(xinchng)处理方法,垫,第三十七页，共一百零四页。,布卷制作方法,第三十八页，共一百零四页。,伤口异物 扎入体内(t ni)暴露异物,双流县红十字会卫生救护,第三十九页，共一百零四页。,异物插入(ch r)现场处理,现场不拔除固定(gdng)异物迅速拨打急救电话,第四十页，共一百零四页。,开放性气胸(q xin)的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快(jnkui)送医院手术治疗,第四十一页，共一百零四页。,可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入(jnr)胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。,第四十二页，共一百零四页。,一、绷带包扎(boz)方法,1）环形包扎(boz)2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎,第四十三页，共一百零四页。,绷带(bngdi)包扎1、环行包扎法,第四十四页，共一百零四页。,环形(hun xn)包扎,第四十五页，共一百零四页。,2、螺旋(luxun)(蛇形)包扎,第四十六页，共一百零四页。,螺旋(luxun)包扎,第四十七页，共一百零四页。,3、螺旋(luxun)反折包扎,第四十八页，共一百零四页。,4、回反包扎法,第四十九页，共一百零四页。,回返(hu fn)包扎,第五十页，共一百零四页。,5、“8”字包扎法,第五十一页，共一百零四页。,“8”字包扎(boz),第五十二页，共一百零四页。,二、三角巾包扎法 头、眼（单、双）、面(风帽)、下颌(xih)肩（单-90、双-120）、胸100、背100 悬臂带（大、小）腹、臀-手/足 膝,第五十三页，共一百零四页。,三角巾顶角底角(d jio)底边 底角(d jio),第五十四页，共一百零四页。,头顶(tudng)帽式,头 顶 帽 式 包 扎,第五十五页，共一百零四页。,头 顶 帽 式 包 扎,第五十六页，共一百零四页。,面(风帽(fngmo),第五十七页，共一百零四页。,风 帽 式,第五十八页，共一百零四页。,单眼(dnyn)包扎,双眼包扎(boz),第五十九页，共一百零四页。,单 眼 包 扎,第六十页，共一百零四页。,双 眼 包 扎,第六十一页，共一百零四页。,单肩包扎(boz)（90）,第六十二页，共一百零四页。,膝关节,第六十三页，共一百零四页。,第六十四页，共一百零四页。,腹部(f b)包扎,第六十五页，共一百零四页。,手、足部包扎(boz),第六十六页，共一百零四页。,悬臂(xunb)带（小）,第六十七页，共一百零四页。,悬臂(xunb)带（大）,第六十八页，共一百零四页。,自粘贴(zhnti)包扎,第六十九页，共一百零四页。,尼龙网套包扎法,第七十页，共一百零四页。,骨折(gzh)固定,双流县红十字会卫生救护,第七十一页，共一百零四页。,骨折的类型,第七十二页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,桡骨(rog)骨折,第七十三页，共一百零四页。,骨折固定目的 1、减轻疼痛 2、减少(jinsho)出血 3、避周围T、A、N损 4、避免 闭 开 5、便于搬运,双流县红十字会卫生救护,第七十四页，共一百零四页。,骨折固定(gdng)原则、方法 1、安全 2、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不：不复位、不涂药、不冲洗 4、固定：加垫、打结 位置先上折端、后下折端 5、露肢端，抬高患肢、上屈肘；下伸直。,双流县红十字会卫生救护,第七十五页，共一百零四页。,操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位(bwi)加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,双流县红十字会卫生救护,第七十六页，共一百零四页。,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端5.暴露(bol)肢体末端,注 意 事 项,第七十七页，共一百零四页。,肱骨(gngg)骨折,双流县红十字会卫生救护,第七十八页，共一百零四页。,前臂(qinb)骨折,双流县红十字会卫生救护,第七十九页，共一百零四页。,搬 运,双流县红十字会卫生救护,第八十页，共一百零四页。,创伤搬运护送目的：脱险 专业治疗 防伤 加重 救命、防伤残 搬运器材：担架(dnji)自制担架-木板、毯、衣、绳（脊柱骨折-硬）,第八十一页，共一百零四页。,搬 运,搬运护送原则：1、迅速观察受伤现场和判伤情2、做好伤病人现场的救护，先救命后治伤3、应先止血、包扎、固定后再搬运4、伤病员体位要适宜5、不要无目的地移动伤病人6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重7、动作要轻巧(qng qio)，迅速，避免不必要的震动8、注意伤情变化，并及时处理,第八十二页，共一百零四页。,搬运护送方法 徒手 适 用-路 近、病轻、无骨折(gzh)拖行法 爬行法 扶行法 杠轿法 抱持法,第八十三页，共一百零四页。,腋下拖,衣服(y fu)拖,毛毯(motn)拖,双流县红十字会卫生救护,第八十四页，共一百零四页。,爬行(pxng)法,双流县红十字会卫生救护,第八十五页，共一百零四页。,爬行(pxng)法,适用于在狭小的空间(kngjin)及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,第八十六页，共一百零四页。,杠轿法,双流县红十字会卫生救护,第八十七页，共一百零四页。,搬运护送方法-担架 要点：先固定于担架 头后脚(hujio)前 协调一致 上下梯（水平位）体位：平卧-通常 昏迷-头侧偏（呕吐）脑脊液耳、鼻漏-头高30,第八十八页，共一百零四页。,担架(dnji)搬运法,第八十九页，共一百零四页。,紧急伤员的移动-脊柱、骨盆骨折四人/三人搬运：颈椎、骨盆折 三人同侧 协调一致（颈椎）颈部制动（颈椎）头部固定 躯干(qgn)、四肢 搬运