2022年医学专题—口腔正畸学-赵志河-概论.ppt

第一页，共一百一十六页。,又一新(y xn)的知识殿堂,让我们(w men)走进口腔正畸学,Orthodontics,第二页，共一百一十六页。,第一(dy)讲 绪 论,一、口腔(kuqing)正畸学是口腔医学中的分支学科,第三页，共一百一十六页。,1、学科(xuk)名称,Orthodontics,Malocclusion,Handicapping dentofacial anomaly,Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,（正牙学）,（错合畸形(jxng)）,口腔(kuqing)正畸学,（齿科矫正学、牙齿矫正学）,（牙面异常）,（正牙与牙面矫形学）,第四页，共一百一十六页。,2、学科(xuk)内容,研究牙、合、颌、面畸形的：病因（遗传、先天、环境(hunjng)生长发育）机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）原理（生物学、生物力学、美学、材料学）,第五页，共一百一十六页。,二、正常(zhngchng)合及牙颌畸形,第六页，共一百一十六页。,Old Glory-Angle取自Broomell,第七页，共一百一十六页。,第八页，共一百一十六页。,1、正常(zhngchng)合的概念,（1）个别(gbi)正常合（individual normal occlusion）,（2）理想(lxing)正常合（ideal normal occlusion）,（3）功能正常合（functional normal occlusion）,（4）历龄正常合（chronological normal occlusion）,第九页，共一百一十六页。,牙颌畸形(jxng)错合畸形,牙合畸形(jxng)错颌畸形,正确(zhngqu)的写法：,不正确的写法：,第十页，共一百一十六页。,2、正常(zhngchng)合的六项标准 P137（six keys to normal occlusion）,（1）磨牙(m y)关系,（2）牙齿(ych)近远中倾斜,（3）牙齿唇舌向倾斜,（4）无牙齿旋转,（5）无牙间隙,（6）咬合曲线较平直,第十一页，共一百一十六页。,第十二页，共一百一十六页。,3、牙颌畸形(jxng)的临床表现,牙位置、数量、形态的异常（错位、阻生、缺失(qu sh)、多生）牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）,第十三页，共一百一十六页。,牙位置(wi zhi)、数量、形态的异常,第十四页，共一百一十六页。,牙弓形态(xngti)和牙排列的异常,第十五页，共一百一十六页。,拥 挤,间 隙,牙弓形态(xngti)和牙排列的异常,第十六页，共一百一十六页。,上牙弓前突,下颌后缩,牙、合、颌、面关系(gun x)的异常,第十七页，共一百一十六页。,上牙弓前突下颌(xih)不足,双牙弓前突,牙、合、颌、面关系(gun x)的异常,第十八页，共一百一十六页。,前牙反合,全牙反合,牙、合、颌、面关系(gun x)的异常,第十九页，共一百一十六页。,下颌(xih)不足,下颌前突,牙、合、颌、面关系(gun x)的异常,第二十页，共一百一十六页。,三、牙颌畸形(jxng)的危害性,1、发病率 P5,2、危害性 P6,48%67.82%（1962年）（2000年）,影响(yngxing)：发育 健康 功能 美观,第二十一页，共一百一十六页。,四、牙颌畸形(jxng)的防治,早 期：预防、阻断(z dun)、导引,恒牙期：牙调整(tiozhng)、代偿,严重骨性：成年后外科手术,第二十二页，共一百一十六页。,1、矫治方法（1）预防矫治（preventive orthodontics）（2）阻断(z dun)矫治（intercetive orthodontics）（3）常规矫治（corrective orthodontics）（4）外科矫治（surgical orthodontics）,第二十三页，共一百一十六页。,2、矫治器,（1）固定(gdng)矫治器（fixed appliances）,（2）活动(hu dng)矫治器（removable appliances）,（3）功能(gngnng)矫治器（functional appliances）,第二十四页，共一百一十六页。,固定(gdng)矫治器（fixed appliances）,第二十五页，共一百一十六页。,（fixed appliances）,固定(gdng)矫治器,第二十六页，共一百一十六页。,固定(gdng)矫治器（fixed appliances）,第二十七页，共一百一十六页。,活动(hu dng)矫治器（removable appliances）,第二十八页，共一百一十六页。,活动(hu dng)矫治器（removable appliances）,第二十九页，共一百一十六页。,功能(gngnng)矫治器（functional appliances）,第三十页，共一百一十六页。,功能(gngnng)矫治器(functional appliances),第三十一页，共一百一十六页。,3、矫治(jio zh)目标：,美观(migun),功能(gngnng),稳定,健康,4、矫治标准：,个别正常合,不是理想正常合！,平衡、稳定、美观,第三十二页，共一百一十六页。,五、历史(lsh)发展,萌芽期 可溯至公元前25年,早期(zoq)Angle时代,中期(zhngq)七十年代以前,后期 七十年代至今,第三十三页，共一百一十六页。,早期的矫治(jio zh)装置,第三十四页，共一百一十六页。,Edward Hartley Angle 18551930,第三十五页，共一百一十六页。,E.H.Angle时代(shdi)（1855-1930）,1877年 提出咬合线概念1900年 创建(chungjin)第一所正畸学校1901年 组织第一次正畸学会1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计了多种固定矫治器,第三十六页，共一百一十六页。,当代(dngdi)常用技术流派,1、方丝弓矫治(jio zh)技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术,第三十七页，共一百一十六页。,1、Edgewise 矫治(jio zh)技术（1928年）,第三十八页，共一百一十六页。,第三十九页，共一百一十六页。,第四十页，共一百一十六页。,2、Begg 细丝(x s)矫治技术,18981983,第四十一页，共一百一十六页。,第四十二页，共一百一十六页。,第四十三页，共一百一十六页。,3、舌侧矫治(jio zh)技术,矫治(jio zh)前,第四十四页，共一百一十六页。,4、无托槽隐形矫治(jio zh)技术,第四十五页，共一百一十六页。,萌芽阶段：1949年以前(yqin)创建阶段：19491966年停滞阶段：19671976年发展阶段：1977年至今,我国正畸的发展(fzhn),第四十六页，共一百一十六页。,1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任(zhrn)1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均（北医）陈 华（四医大）席应中（上二医）罗宗赍（华西）邓述高（华西）,萌芽(mngy)阶段,第四十七页，共一百一十六页。,1954年 学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 至70年代 活动矫治器 创造(chungzo)了：后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器,创建、停滞(tngzh)阶段,第四十八页，共一百一十六页。,1978年起 重新招收(zhoshu)研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等,发展(fzhn)阶段,第四十九页，共一百一十六页。,我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门(rmn)的专业之一,第五十页，共一百一十六页。,吉士(j sh)道（H.J.Mullett）,周肇吾？,第五十一页，共一百一十六页。,勤学(qn xu)的师长们,第五十二页，共一百一十六页。,毛燮均,陈 华,席应中,邓述高,罗宗赉与詹淑仪,第五十三页，共一百一十六页。,第五十四页，共一百一十六页。,本节重点(zhngdin)1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准,以个别正常(zhngchng)合为标准，错合畸形的患病率为:A.25.4343.28%B.29.3348.27%C.51.8472.92%D.23.6747.62%E.48.2991.70%,有关错合畸形的现代概念何更正确？A.是指牙齿(ych)错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常,第五十五页，共一百一十六页。,第二讲牙颌畸形的检查(jinch)、诊断,第五十六页，共一百一十六页。,目的(md),Orthodontist 是美的使者、艺术匠人、心理医生 思维方法的培养 观察能力的训练(xnlin)审美素质的提高,第五十七页，共一百一十六页。,1、内容(nirng),Step I：,第五十八页，共一百一十六页。,Step II：,第五十九页，共一百一十六页。,Step III：,第六十页，共一百一十六页。,2、步骤(bzhu),初诊(chzhn)者（通讯地址留存）,一般(ybn)资料,主诉 既往史现病史全身状态,发育、营养疾病习惯心理,第六十一页，共一百一十六页。,临床(ln chun)资料,颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查(jinch)模型 X线片,定位X线头侧位片全颌曲面(qmin)断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片,第六十二页，共一百一十六页。,综合(zngh)分析,颜貌(yn mo)分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析,第六十三页，共一百一十六页。,诊断(zhndun),治疗设计(shj)预后治疗保持,问题病因(bngyn)机制 分类,治疗,完成（总结资料）,第六十四页，共一百一十六页。,一、一般(ybn)资料,主诉自述要解决的主要问题病史(bn sh)医学病史全身性（内分泌、营养）家族病史遗传、先天 牙科病史牙萌替、口腔不良习惯、食物结构、矫正史,第六十五页，共一百一十六页。,全身状况：发育、营养、身高、体重 第二性征 牙龄（Hellman）P29 AAttainment（完成(wn chng)）BBetween（中期）CCommencement（开始）疾病全身性、鼻咽部、口颌系统 心理心态、动机、合作度,第六十六页，共一百一十六页。,AAttainment（完成）BBetween（中期(zhngq)）CCommencement（开始）,AAttainment（完成）BBetween（中期(zhngq)）CCommencement（开始）,第六十七页，共一百一十六页。,Hellman stage IIIA 属牙列发育(fy)何期？,牙龄 IVA 属牙列发育(fy)何阶段？,问 题：,第六十八页，共一百一十六页。,二、颜貌(yn mo)分析（Facial form analysis）,1、资料 姿势(zsh)位 像片 头侧位片 模型,第六十九页，共一百一十六页。,正确(zhngqu)头位,错误(cuw)头位,常用(chn yn)检查器具,第七十页，共一百一十六页。,标准(biozhn)正侧位像片,第七十一页，共一百一十六页。,咬合(yo h)片,第七十二页，共一百一十六页。,定位(dngwi)X线头颅片,第七十三页，共一百一十六页。,曲面(qmin)断层片,全口牙片,第七十四页，共一百一十六页。,模 型,第七十五页，共一百一十六页。,2、内容(nirng),（1）正貌 面型长、均、短 对称左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例五官大小、位置