2022年医学专题—动植物性食物中毒.ppt

动植物性食物中毒(shwzhngd),第一页，共一百一十五页。,食物中毒(shwzhngd),指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作(dn zu)食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。,1.概念(ginin),第二页，共一百一十五页。,发病与食物(shw)有关；潜伏期短，来势急剧，呈爆发性；中毒临床表现相似；一般无人与人之间的直接传染。,2.发病(f bng)特点,食物中毒(shwzhngd),第三页，共一百一十五页。,1,2,3,45,细菌性食物中毒(shwzhngd),化学性食物中毒(shwzhngd),真菌(zhnjn)及霉变食物中毒,有毒动植物食物中毒,食物中毒,3.分类,第四页，共一百一十五页。,将天然含有毒成分或动物的某一部分当作食品（河豚鱼）；在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食食品（鱼类组胺、发芽马铃薯等）；将天然含有有毒成分的植物或其加工制品(zhpn)当做食品(如桐油、大麻油等)；在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品(如苦杏仁、木薯等)；被人食用后引起的中毒。,有毒动植物中毒(zhng d),第五页，共一百一十五页。,季节性和地区性较明显，有明确的有毒动、植物食物摄入史。潜伏期较短，大多在数十分钟至十多小时。临床表现、预后与所摄食的有毒物质有关。多散发，偶然性大，并多见于家庭。4.发病率和病死率较高，但与有毒动物和植物 种类(zhngli)的不同而有所差异。,有毒动植物中毒(zhng d)特点,第六页，共一百一十五页。,4.3 动物性和植物性食物中毒诊断标准总则食入动物性或植物性中毒食品(shpn)引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.3.1 流行病学调查资料；4.3.2 病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3.3 形态学鉴定资料；4.3.4 必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；4.3.5 有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。,诊断(zhndun)标准,依据：GB14938食物中毒诊断(zhndun)标准及技术处理总则,第七页，共一百一十五页。,诊断(zhndun)标准,部分食物中毒诊断标准(biozhn)一览,第八页，共一百一十五页。,数据来源：卫生部办公厅关于2012年全国(qun u)食物中毒事件情况的通报,2012年全国(qun u)食物中毒事件报告起数分布图,报告(bogo)起数,No.1,第九页，共一百一十五页。,2012年全国食物中毒事件中毒人数(rn sh)和死亡人数(rn sh)分布图,数据来源：卫生部办公厅关于2012年全国食物中毒(shwzhngd)事件情况的通报,中毒(zhng d)人数&死亡人数,第十页，共一百一十五页。,数据来源：中国(zhn u)疾控中心 冉陆 我国肠道传染病的监测和报告,第十一页，共一百一十五页。,常见(chn jin)的有毒动植物食物中毒,动物性食物中毒(shwzhngd),有毒植物(zhw)中毒,毒蕈中毒,河豚毒素中毒,鱼类组胺中毒,毒贝中毒,含氰甙类食物中毒,四季豆中毒,桐油、大麻油中毒,鱼胆中毒,发芽马铃薯中毒,曼陀罗中毒,第十二页，共一百一十五页。,一、动物性食物中毒(shwzhngd),第十三页，共一百一十五页。,概念(ginin),动物性食物中毒：食入动物性中毒食品(shpn)引起的食物中毒即为动物性食物中毒。,第十四页，共一百一十五页。,分类(fn li),动物性中毒食品主要有两种；将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；在一定(ydng)条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用鲐鱼等也可引起中毒。,第十五页，共一百一十五页。,(一)河豚鱼中毒(zhng d),第十六页，共一百一十五页。,第十七页，共一百一十五页。,第十八页，共一百一十五页。,河豚鱼是一种味道鲜美但有剧毒(j d)的鱼类，淡水、海水中均能生活。在我国主要产于沿海及长江下游一带，又称鸡泡鱼。许多品种含毒性极强的神经素，称河豚毒素。,河豚鱼,第十九页，共一百一十五页。,河豚毒素（tetrodotoxin,TTX）：河豚毒素是毒性极强的神经毒素；性质稳定：耐酸、耐高温，100 10min不被破坏，日晒、盐腌亦不能破坏，但在pH7时可被破坏；分布：河豚的卵巢、肝脏中毒素含量(hnling)最高，皮肤、内脏、血液均含河豚毒素。,有毒成分(chng fn),第二十页，共一百一十五页。,河豚毒素的药理作用：河豚毒素有镇静、局麻、解痉等功效，能降血压、抗心律失常、缓解痉挛；作为镇痛药可取代吗啡、阿托品等；作为麻醉(mzu)药品，其麻醉(mzu)强度为普鲁卡因的3000多倍。药用价值：可制成戒毒剂，还可用于癌症的介入治疗。国际市场上1克河豚毒素价值17万美元，是黄金价格的1万倍。,有毒成分(chng fn),第二十一页，共一百一十五页。,机制(jzh),河豚毒素（口腔粘膜、胃肠道吸收）阻断(z dun)神经肌肉间传导神经末稍和中枢神经发生麻痹（感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹）外周血管扩张血压下降最后出现呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。,第二十二页，共一百一十五页。,河豚毒素可阻断(z dun)神经肌肉间的传导，引起麻痹及感觉障碍；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低；引起中枢神经系统兴奋性障碍；对呼吸中枢有特殊的抑制作用。,机制(jzh),第二十三页，共一百一十五页。,临床表现,潜伏期10min-3h；神经麻痹：舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂(xi chu)；恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状；严重可有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷；最后可死于呼吸循环衰竭。,第二十四页，共一百一十五页。,发生时间：生殖(shngzh)产卵季节，多发于春季；发生原因：冒险、误食；“不吃河豚，不知鱼味”“拼死吃河豚”,流行(lixng)特点,第二十五页，共一百一十五页。,4.3 动物性和植物性食物中毒诊断(zhndun)标准总则食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.3.1 流行病学调查资料；4.3.2 病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3.3 形态学鉴定资料；4.3.4 必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；4.3.5 有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。,诊断(zhndun)标准,依据(yj)：GB14938食物中毒诊断标准及技术处理总则,第二十六页，共一百一十五页。,急救(jji)治疗,无特效解毒剂；排毒、对症治疗(zhlio)；肌肉麻痹可用番木鳖碱或试用亚硫酸钠或半胱氨酸解毒；,第二十七页，共一百一十五页。,河豚中毒(zhng d)是我国有毒动物中毒(zhng d)发生最频繁、危害最大的种类之一！,第二十八页，共一百一十五页。,预防措施,最有效的方法是将河豚鱼集中加工处理，禁止零售；加强宣教，防止误食：大力宣传教育，使群众认识河豚鱼、了解(lioji)河豚鱼有毒，提高对河豚鱼危害性的认识，以防误食中毒的发生。合理加工：新鲜河豚鱼应先去除头、充分放血，去除内脏、皮后，肌肉经反复冲洗，加2%Na2CO3处理24小时，经鉴定合格后方准出售。,第二十九页，共一百一十五页。,鉴别(jinbi),如何辨别河豚与其它鱼类？河豚如豚形，有美丽(mil)多变的色泽、斑点和条纹，腹部有皮刺。胀腹、钻沙、闭眼、咬尾是河豚的特性，袋状的胃部在河豚鱼受威吓时会吸水和空气而膨胀如球，河豚牙齿呈鸟喙状，眼周有皮皱，眨眼缓慢。这些外部特征可用以和其它鱼类相区分。,第三十页，共一百一十五页。,鱼类引起的组胺中毒是由于不新鲜或腐败(fbi)的鱼中含有一定数量的组胺，加上人体过敏体质，造成一种类过敏性食物中毒。,(二)鱼类引起的组胺(z n)中毒,第三十一页，共一百一十五页。,青皮(qngp)红肉鱼：,鲐巴鱼（鲐鱼）,竹夹鱼,秋刀鱼,第三十二页，共一百一十五页。,青皮(qngp)红肉鱼：,金枪鱼,鰤鱼,第三十三页，共一百一十五页。,这种类过敏食物中毒，和鱼的品种密切相关，一般以海产(hichn)鱼中的青皮红肉鱼类常见，虾蟹亦可引起。鱼类组胺允许量100mg/100g。鱼体中组胺含量4mg/g即可引起中毒。,第三十四页，共一百一十五页。,这些鱼皮下肌肉的血管系统比较发达，血红蛋白含量较高，含有较多的组胺(z n)酸。当鱼体不新鲜或腐败时，污染于鱼体的细菌产生脱羧酶，使组胺(z n)酸脱羧形成组胺(z n)。,有毒成分(chng fn),第三十五页，共一百一十五页。,组氨酸,支气管收缩毛细血管扩张,中毒(zhng d)机理,第三十六页，共一百一十五页。,中毒的特点是发病快、症状轻、恢复快；潜伏期短，一般为0.51h，最短可为5min,最长达4h；支气管平滑肌强烈收缩支气管痉挛、哮喘；全身毛细血管扩张面部潮红、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血，并伴有头痛、头晕(tu yn)、胸闷、心跳加快、血压下降。一般不发烧，病人在1-2天可恢复健康。,临床表现,第三十七页，共一百一十五页。,4.3 动物性和植物性食物中毒诊断标准总则食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：4.3.1 流行病学调查资料；4.3.2 病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3.3 形态学鉴定资料；4.3.4 必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；4.3.5 有条件(tiojin)时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。,诊断(zhndun)标准,依据：GB14938食物中毒(shwzhngd)诊断标准及技术处理总则,第三十八页，共一百一十五页。,可采用抗组胺(z n)药物和对症治疗；常用药物为口服盐酸苯海拉明，或静脉注射10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素C。,急救(jji)治疗,第三十九页，共一百一十五页。,防止鱼类腐败变质，保证在冷冻条件下运输和保存鱼类；市场禁止出售腐败变质的鱼类；对于易产生组胺的青皮红内鱼类，在烹调(pngtio)前可采取去毒措施：彻底刷洗鱼体，去除鱼头、内脏和血块；将鱼切成两半后以冷水浸泡，红烧或清蒸，不宜油煎油炸；烹调(pngtio)时加入雪里红或红果，可使鱼中组胺含量下降65以上。组胺为碱性物质，烹调时亦可加醋可降低其毒性。过敏性疾患者，不宜吃此类鱼。,预防措施,第四十页，共一百一十五页。,二、植物性食物中毒(shwzhngd),第四十一页，共一百一十五页。,概念(ginin),植物性食物中毒：食入植物性有毒食品(shpn)引起的食物中毒 叫植物性食物中毒。,第四十二页，共一百一十五页。,分类(fn li),植物性食物中毒主要包括三种(sn zhn)：将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木薯、苦杏仁等；在一定条件下，不当食用大量有毒成分的植物性食品，食用鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。,第四十三页，共一百一十五页。,蕈类又称蘑菇(m gu),(一)毒蕈(d xn)中毒,第四十四页，共一百一十五页。,世界各地毒蕈(d xn),第四十五页，共一百一十五页。,第四十六页，共一百一十五页。,第四十七页，共一百一十五页。,第四十八页，共一百一十五页。,第四十九页，共一百一十五页。,毒蕈(d xn),蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类(zhngli)繁多。我国食用蕈有300余种、毒蕈100余种，其中有剧毒可致死的近10种。毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。,第五十页，共一百一十五页。,毒素(d s),毒素：毒蕈的有毒成分比较复杂，一种毒蕈常可含有多种毒素，几种有毒成分同时存在。(eg 毒肽、毒伞肽、毒蝇碱毒、光盖伞素)中毒程度与毒蕈种类、进食(jnsh)量、加工方法和个体差异等有关。,第五十一页，共一百一十五页。,毒素(