要求掌握几种常见先天性心脏病的血液动力学变化,临床表现以及常见并发症的诊断(zhěnduàn)熟悉先天性心脏病的病因及分类,熟悉治疗原则了解胚胎早期心脏发育的主要过程,了解胎儿血液循环及出生后的血液动力学改变原始心脏于胚胎第二周开始形成第四周有循环作用第八周房室间隔已完全(wánquán)长成,即成为四腔心脏先天性心脏病的形成主要就在这一时期（第四周（第四周(sìzhōu)(sìzhōu)））分隔房室分隔房室纵嵴形成、螺旋扭纵嵴形成、螺旋扭2-8周是关键时期出生后的改变出生后的改变(tèdiǎn)(tèdiǎn)(yǐshàng)(yǐshàng)遗传因素遗传疾病（单基因、多基因异常）染色体易位与畸变(jībiàn)环境因素感染放射线接触代谢紊乱性疾病药物影响精神刺激只有体循环,没有肺循环,心脏两侧均向身体供给混合血,但仍有动、静脉血之分。左心供应：心、脑、上肢，含氧量较高（SO260%），代表胎儿动脉血；右心供应：躯干、腹部、下肢，含氧量较低（SO230%），代表胎儿静脉血。左、右心及大血管之间有直接通道（卵园孔、动脉导管）氧与二氧化碳、养料与废物的交换靠胎盘与母体之间以弥散(mísàn)方式进行。结扎脐带：结扎脐带→体循环阻力↑[分类]一、左→右分流型（潜伏青紫型）VSDASDPDA表现（1）体循环血量↓（2）肺血多↑（3）胸骨左缘杂音(záyīn),P2↑（4）肺炎、心衰、心内膜炎二、右→左分流（青紫型）法乐四联症（TOF）、完全性大动脉转位(TGA)、永存动脉干（TA）表现:发绀，杵状指、趾，蹲踞，缺氧(quēyǎnɡ)发作三、无分流型（非青紫型）肺动脉瓣狭窄，右位心特殊检查特殊检查听诊听诊小儿(xiǎoér)听诊常用听诊区二尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区听诊内容：心率心律心音杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导Õý³£ÐÄÒô收缩期杂音(záyīn)S1之后开始，S2之前结束分为全收缩期杂音、早期、中期和晚期收缩期杂音舒张期杂音S2之后开始，S1之前结束分为早、中、晚三期杂音全期杂音普通普通XX线检查线检查诊断(zhěnduàn)价值如下心脏位置、形态、大小心胸比例心脏各腔及大血管影肺血管影肺门搏动有无内脏异位症主要诊断价值如下心律失常心脏传导情况心房心室肥大心肌缺血心脏位置小儿心电图特点心率与年龄(niánlíng)成反比各波振幅尤其是心前导联振幅较高婴儿QRS波以右室占优T波变异较大简便、安全...
