下肢骨折下肢骨折内蒙古医科大学临床学院创伤(chuāngshāng)骨科曹剑股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨(bìngǔ)骨折胫腓骨骨干骨折踝部骨折足部骨折复位要求要高，轴线对位力求接近正常固定时间较长股骨(gǔgǔ)股者不易维持对位，需持续牵引治疗第一节股骨颈骨折第一节股骨颈骨折(gǔzhé)(gǔzhé)股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性(nǚxìng)较多（骨质疏松）老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接(zhíjiē)暴力致伤——高能量损伤。约为125°~130°。颈干角大于正常(zhèngcháng)为髋外翻，小于正常(zhèngcháng)为髋内翻。Anatomy股骨颈的长轴与股骨的冠状形成(xíngchéng)的角度正常为12°~15°Anatomy①园韧带支②骨干滋养动脉升支③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给(gōngjǐ)来源。AnatomyAnatomy旋股内侧动脉损伤旋股内侧动脉损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。头下型经颈型基底(jīdǐ)型骨折(gǔzhé)类型及移位按骨折(gǔzhé)线与股骨干垂直线所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。骨折类型(lèixíng)及移位外展型：Pauwels角<30°内收型：Pauwels角>50°骨折类型(lèixíng)及移位按移位(yíwèi)程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：无移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折(gǔzhé)类型及移位病史(bìnɡshǐ)：外伤史体征：1．畸形(jīxíng)：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形(jīxíng)。2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3.肿胀：老年人常不明显4.功能障碍：部分(bùfen)病人仍能走路或骑车5.患肢短缩Bryant三角底边(dǐbiān)缩短股骨大转子(zhuànzǐ)顶端在Nelaton线之X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋(luóxuán)CT三维重建MR：隐匿性骨折骨扫描：股骨头缺血程度老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区MR：股骨颈线性信号减弱(jiǎnruò)诊断：股骨颈不全骨折FemoralNeckFracture不全骨折(gǔzhé)是正常生理性应力作用于不正常骨所造成的常见于骨质疏松、类风湿关节炎、肾性骨营养不良、长期激素或放射治疗的患者MRI对该病诊断高度敏感治疗(zhìliáo)方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄牵引或抗足外旋...
