体液(tǐyè)与酸碱平衡失调第一页，共三十五页。内容(nèiróng)纲要一、体液的组成及成分二、常见的体液失衡三、常见的酸碱失衡四、补液方案及原则第二页，共三十五页。第三页，共三十五页。细胞(xìbāo)外液主要阳离子：Na主要阴离子：Cl、HCO细胞内液主要阳离子：K、Mg主要阴离子：HPO4电解质组成(zǔchén)ɡ+3-2+-2-+第四页，共三十五页。主要电解质：A、钠离子：维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排。正常成人(chéngrén)每日排除钠约4.5-6g，正常需要量也为4.5-6g。B、钾离子：正常成人每日排除钾约3-5g，正常需要量也为3-5g。第五页，共三十五页。正常(zhèngcháng)渗透压：280-310mOsm/L血钠:135-150mmol/L血钾：渗透压=（血浆含钠量+10）Χ2加入(jiārù)纳以外的阳离子含量；阴阳(yīnyán)ɡ电荷平衡第六页，共三十五页。机体(jītǐ)水平衡成人24h水的摄入和排出量（ml）摄入量排出量摄入水食物含水700-1000ml不显性失水肺呼出300ml饮水500-1200ml皮肤蒸发500ml内生水物质代谢或能量代谢300ml尿量650-1600ml显性失水粪便含水20-100ml合计合计1500-2500ml1500-2500ml第七页，共三十五页。体液失衡临床表现与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应(fǎnyìng)有关组织血流灌注不足：乏力、口渴、头晕肾脏：少尿消化系统：纳差、恶心、呕吐血流动力学：低血压性休克第八页，共三十五页。如：70Kg男性，总水量40L细胞外液15L血液5L设血细胞比容为45%如丢失水1L血容量下降1/402.5%丢失等渗溶液1L（细胞外液）血容量下降1/156.6%出血1L血容量下降1/520%第九页，共三十五页。血钠<135mmol/L-低渗性脱水常见于体液的慢性丢失，如慢性(mànxìng)肠梗阻、长期胃肠减压等。1.轻度血钠<135mmol/L，临床表现：无口渴、乏力、头晕，尿量不减，失盐约0.5g/Kg;2.中度血钠<130mmol/L，临床表现：皮肤弹性减低，恶心、呕吐、脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约0.5-0.75g/Kg;3.重度血钠<120mmol/L，除上述症状外，出现休克，失盐约为。第十页，共三十五页。血钠:135-150mmol/L-等渗性脱水常见于急性体液丢失，如烧伤、肠梗阻、肠瘘等。临床表现根据血容量不足分为：1.轻度：尿少，乏力，失水约占体重的2%-4%；2.中度：口唇干燥，脉搏细速，血压偏低，失水约占体重的4%-6%；3.重度：上述(shàngshù)症状加重，出现休克，失水约占体重的6%以上。第十一页，共三十五页。血钠>150mmol/L-高渗性脱水失水大于失钠，常见病因...
