外科外科(wàikē)(wàikē)急腹症的判断和鉴急腹症的判断和鉴别别第一页，共六十一页。主要(zhǔyào)学习内容急腹症的病理(bìnglǐ)生理急腹症的判断(pànduàn)与鉴别急腹症的处理措施急腹症的临床表现第二页，共六十一页。第一节急腹症的病理(bìnglǐ)生理第三页，共六十一页。定义(dìngyì)急腹症是以突然剧烈腹痛为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是起病急，病情(bìngqíng)重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。第四页，共六十一页。急腹症的病因(bìngyīn)•腹部：出血、穿孔、梗阻/扭转、感染/炎症、缺血坏死•胸腔：冠状动脉/主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肺炎、食道穿孔•全身：糖尿病、过敏性紫癜•腹壁：创伤、肌肉•神经：带状疱疹•外生殖器：睾丸扭转•重要的概念(gàiniàn)：注重整体性，上下前后第五页，共六十一页。病因(bìngyīn)（按病变性质分类）•炎症性急腹症•破裂或穿孔性急腹症•梗阻(gěngzǔ)或绞窄性急腹症•出血性急腹症•损伤性急腹症第六页，共六十一页。炎症性急腹症1.一般起病缓慢，腹痛(fùtònɡ)由轻至重，呈持续体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多2.有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张3.根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。急腹症的病因(bìngyīn)第七页，共六十一页。穿孔(chuānkǒng)性病变1.腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。2.迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著。3.可有气腹表现如肝浊音(zhuóyīn)界缩小或消失，X线见膈下游离气体。4.可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择诊断性腹腔穿刺等检查有助于疾病诊断。急腹症的病因(bìngyīn)第八页，共六十一页。梗阻性病变(bìngbiàn)1.起病较急，以阵发性绞痛为著。2.初期多无腹膜(fùmó)刺激征。3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计急腹症的病因(bìngyīn)第九页，共六十一页。出血性病变(bìngbiàn)1.常见于见于肝癌破裂出血等。2.以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。3.腹腔大量积血可叩出移动性浊音(zhuóyīn)。4.腹穿抽出不凝固血液。急腹症的病因(bìngyīn)第十页，共六十一页。损伤(sǔnshāng)性急腹症1.包括空腔脏器和实质性脏器损伤。由于损...
