外科病人的体液外科病人的体液(tǐyè)(tǐyè)失调失调FluiddisordersofFluiddisordersofsurgicalpatientssurgicalpatients第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。概述summarize第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。体液的分布(distributionofthebodyfluid)体液量成人：男性约占体重60%，女性约占50%以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。细胞内液量：男性约占体重的40%，女性约35%细胞外液均占体重20%。其中(qízhōng)：血浆占5%、细胞间液15%外科学总论外科学总论外科病人的体液外科病人的体液(tǐyè)(tǐyè)失调失调第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。体液的电解质(electrolytes)细胞(xìbāo)外液的电解质主要的阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。外科学总论外科学总论外科病人的体液外科病人的体液(tǐyè)(tǐyè)失调失调第四页，共三十九页。第四页，共三十九页。一、体液(tǐyè)平衡及渗透压的调节①血浆和组织间液交流：取决于毛细血管壁通透性，受胶体渗透压影响。胶体渗透压低则血管液流向组织间隙。②细胞内外液的交流：通过细胞膜，取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外二方浓度。外科学总论外科学总论(zǒnɡlùn)(zǒnɡlùn)外科病人的体液失调外科病人的体液失调第五页，共三十九页。第五页，共三十九页。③体液与外界交换：通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄入排出④体液平衡调节1.下丘脑-垂体后叶-抗利尿(lìniào)激素系统（恢复和维持体液的正常渗透压）2.肾素-醛固酮系统（来恢复和维持血容量）。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡(pínghéng)的失调第六页，共三十九页。第六页，共三十九页。(pínghéng)二、酸碱平衡(pínghéng)的维持正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间，平均为7.4。正常人具有维持血浆pH值在7.40±0.5的调节功能。是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的HCO3ˉ和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，血液中的[HCO3ˉ]/[H2CO3]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺：排出积存CO2来调节血中的H2CO3（分母）。肾：排H+保Na+的作用，调节HCO3—（分子），使血中的[HCO3—]/[H2CO3]比值维持在20/1。外科学总论外科学总论(zǒnɡlùn)(zǒnɡlùn)外科病人的体液失调外科病人的体液失调第七页，共三十九页。第七页，共三十九页。三、水电解质及酸碱平衡在外科(wàikē)的重要性水电解质及酸碱平衡的失调...
