2022年医学专题—四肢脊柱骨折固定搬运.ppt

四肢(szh)及脊柱骨折急救搬运,淳安县中医院急诊科王炎琴,第一页，共二十八页。,现场(xinchng)急救,急救的要求是快是快抢、快救、快送。时间就是生命！具体要求为：快抢，将伤员(shngyun)从倒塌的建筑物、交通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和（或）再受伤。,第二页，共二十八页。,快救，迅速抢救生命，解除窒息，紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤肢固定、抗休克，防止(fngzh)开放伤的污染快送，迅速将伤员根据伤情送往附近医院或创伤救治中心,第三页，共二十八页。,急救(jji)技术,急救的基础技术的通气、止血(zh xu)、包扎、固定、搬运等,第四页，共二十八页。,通气伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造成窒息，应立即根据情况(qngkung)迅速将口咽部的血块、异物取除。常用方法为：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管切开,第五页，共二十八页。,止血常用的方法为：指压止血法、加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和止血钳止血法紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤可以(ky)止住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出血或离断处近端数厘米以内上止血带,第六页，共二十八页。,上止血带应注意(zh y)以下几点,止血带应上在伤口的近端，不强调上下肢的标准部位，也不强调成对骨骼的限制，从而可减少许多的组织缺血、坏死，以降低截肢率和截肢平面上止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失止住动脉出血为度应有明显标记，记录上止血带的时间，尽快迅速后送上止血带的时间最长不超过 3 h止血带下需加衬垫，以制式止血带为主，尽可能不用绳索(shn su)或电线代替,第七页，共二十八页。,包扎常用的方法(fngf)为：三角巾扎法、四头带包扎法、绷带包扎法,第八页，共二十八页。,固定骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端移动所致的血管、神经的损伤。固定前尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适当位置，选用合适的固定器材，骨折固定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁丝夹板(jibn)、三合板、木夹板(jibn)固定。无条件时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将伤肢固定于健肢,第九页，共二十八页。,四肢骨折(gzh)固定,肱骨骨折固定：方法(fngf)如图所示用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结,第十页，共二十八页。,第十一页，共二十八页。,肘关节骨折固定当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块(y kui)夹板把关节固定当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定,第十二页，共二十八页。,桡、尺骨骨折固定方法(fngf)如图所示。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定,第十三页，共二十八页。,第十四页，共二十八页。,衣服(y fu)固定法,第十五页，共二十八页。,手指(shuzh)骨骨折固定,利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布(jiob)作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上,第十六页，共二十八页。,股骨(gg)骨折固定,用一块长夹板放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤肢内侧，用4-6条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以(ky)用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上,第十七页，共二十八页。,第十八页，共二十八页。,健肢固定(gdng)1.用布带将两下肢 四处固定在一起2.两腿之间加衬垫3.用“8”字固定足踝4.露出趾端检查血运,第十九页，共二十八页。,小腿(xiotu)骨折,用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿(dtu)中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定,第二十页，共二十八页。,踝足部骨折(gzh),取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别(fnbi)压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定,第二十一页，共二十八页。,搬运对脊柱伤者，搬运时必须保持作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员(shngyun)，搬运进必须保持呼吸道通畅,第二十二页，共二十八页。,三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧3、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线(zhu xin)，平稳将伤病人抬起，放 于脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运,脊柱骨折(gzh)搬运,第二十三页，共二十八页。,三人搬运法：,第二十四页，共二十八页。,四人(s rn)搬运法,第二十五页，共二十八页。,千万(qinwn)避免,第二十六页，共二十八页。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,四肢及脊柱骨折急救搬运。上颌骨水平(shupng)型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。上止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失止住动脉出血为度。应有明显标记，记录上止血带的时间，尽快迅速后送。上止血带的时间最长不超过 3 h。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部。6、头部固定器固定头部，或布带固定。千万避免,第二十八页，共二十八页。,