2022年医学专题—四、前列腺液及分泌物检查剖析.ppt

分泌物和前列腺液检查(jinch),科大二附院检验科王善龙,第一页，共四十页。,阴道(yndo)分泌物检查,阴道(yndo)分泌物（vaginal discharge，VS）俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。,第二页，共四十页。,一、标本(biobn)采集,标本的采集要注意 1医护人员 2标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物(yow)的影响 3取材要适宜 4及时送检,第三页，共四十页。,二、一般(ybn)检查,（一）一般性状(xngzhung)检查 1外观 正常,第四页，共四十页。,脓性黄色：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎 泡沫状：滴虫性阴道炎 豆腐渣样：念珠菌阴道炎 奶油状：阴道加德纳菌感染 血性：恶性肿瘤(xng zhng li)黄色水样：子宫黏膜肌瘤宫颈癌宫体癌,常见白带(bidi)异常及临床意义,第五页，共四十页。,异常(ychng)：脓性白带,泡沫状白带(bidi),第六页，共四十页。,豆腐渣样白带(bidi),第七页，共四十页。,血性(xuxng)白带,奶油(niyu)状白带,第八页，共四十页。,阴道清洁度分度 清洁度 阴道杆菌 球菌(qijn)上皮细胞 脓细胞或白细胞 05/HP 015/HP 1530/HP 30/HP,（二）阴道(yndo)清洁度检验,第九页，共四十页。,阴道清洁度的判定(pndng)标准,第十页，共四十页。,第十一页，共四十页。,度,度,第十二页，共四十页。,度,度,第十三页，共四十页。,第十四页，共四十页。,方法学评价 湿片法 涂片(t pin)染色法 参考值 III度 临床意义 阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。,第十五页，共四十页。,（一）阴道(yndo)毛滴虫（TV）,分泌物病原虫学检查(jinch),参考值 阴性(ynxng)临床意义 阳性见于滴虫性阴道炎患者,第十六页，共四十页。,第十七页，共四十页。,（二）淋球菌 方法(fngf)原理（1）涂片染色法：G-双球菌，肾形凹面相对（2）培养法：WHO推荐的唯一方法。（3）免疫荧光法：标记抗体荧光显微镜下发光（4）PCR：体外DNA扩增 参考值 阴性 临床意义 淋球菌是目前发病率较高的STD,第十八页，共四十页。,淋球菌菌落(jnlu),第十九页，共四十页。,白细胞内淋球菌,第二十页，共四十页。,（三）阴道加德纳菌（gardnerella vaginalis，GV）细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）实验室诊断根据：线索(xin su)细胞（clue cell）分泌物pH4.5 胺试验：阳性 乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加,第二十一页，共四十页。,第二十二页，共四十页。,（四）真菌 方法原理(yunl)湿片法、革兰染色法、培养法 参考值 阴性 临床意义 阳性见于真菌性阴道炎,第二十三页，共四十页。,第二十四页，共四十页。,（五）其他 1.梅毒螺旋体：引起(ynq)梅毒 2.杜克雷嗜血杆菌：性传播疾病病原体 3.单纯疱疹病毒：引起生殖器疱疹、溃疡，死胎，与宫颈癌发生有关 4.肿瘤细胞,第二十五页，共四十页。,四、检查(jinch)新进展,1.分子生物学方法和技术的应用 2.流式细胞术在阴道分泌物检查的应用 3.激光(jgung)扫描共聚焦显微镜（LSCM）在阴道涂片检查的应用 4.计算机在阴道涂片筛选中的应用,第二十六页，共四十页。,1.标本采集2.涂片制备3.显微镜检查 遵守操作规程，观察标准一致 4.统一报告方式 5.加强(jiqing)室内质控和室间质评,五、质量(zhling)控制,第二十七页，共四十页。,前列腺液检查(jinch),前列腺液（prostatic fluid)主要成分：电解质酶类酯类免疫物质 有形成分其他 功能主要有：维持精浆适当的pH 参与精子能量代谢 抑制细菌生长 使精液(jngy)液化,第二十八页，共四十页。,一、标本(biobn)采集,采集方法：按摩前列腺 质量控制 1临床医生(yshng)2被检者 3.采集及送检 4.微生物培养 5.禁忌征 一次按摩失败或检查结果阴性，而又有临床指征者，隔35天后复查。,第二十九页，共四十页。,二、一般(ybn)检查,（一）一般性状检查 1量 正常成年男性 数滴至1ml，前列腺炎时 减少。2颜色和粘稠度 淡乳白色不透明粘稠(zhn chu)正常 黄色或淡黄色粘稠 前列腺炎；红色 前列腺炎、精囊炎、按摩过度、结核 3pH 6.36.5,第三十页，共四十页。,（二）显微镜检查 1卵磷脂小体（lecithin bodies）满视野，均匀散在分布，前列腺炎时减少(jinsho)或消失。,第三十一页，共四十页。,2红细胞 正常偶见红细胞（5/HP）。增多(zn du)见于前列腺炎、结核、结石或肿瘤、按摩用力过重。,第三十二页，共四十页。,3前列腺颗粒细胞 正常前列腺液1/HP，增多见于(jiny)前列腺炎和老年人前列腺液。,第三十三页，共四十页。,4淀粉(dinfn)样小体（starchy bodies）一般无临床意义,第三十四页，共四十页。,5白细胞 正常前列腺液白细胞10/HP。前列腺炎时白细胞增多(zn du)并成堆分布。,第三十五页，共四十页。,三、特殊(tsh)检查,（一）化学检查 1锌测定 方法 原子吸收光谱法、化学比色法 正常 含量为（5.380.75）mmol/L。意义 前列腺炎(qin li xin yn)和前列腺癌时锌含量降低；前列腺肿大时，锌含量升高 2其他化学成分测定 ACP、LD5/LD1、转铁蛋白（transferrin,Tf）、柠檬酸等。,第三十六页，共四十页。,（二）微生物学检查(jinch)1涂片染色检查 2微生物培养,第三十七页，共四十页。,四、检查(jinch)新进展,1表皮生长因子测定 2 PR92抗原测定 3 免疫(miny)球蛋白和精浆蛋白测定 4PCR检查,第三十八页，共四十页。,再见(zijin),第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,分泌物和前列腺液检查。阴道分泌物检查常为女性(nxng)生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。2标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响。脓性黄色：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎。3.单纯疱疹病毒：引起生殖器疱疹、溃疡，死胎，与宫颈癌发生有关。一次按摩失败或检查结果阴性，而又有临床指征者，隔35天后复查。再见,第四十页，共四十页。,