第一页,共三十八页。第一页,共三十八页。1.人机对抗表现气道压力表指针(zhǐzhēn)明显摆动。病人呼气,机送气。机送气,病人吸气。潮气量忽大忽小。病人可有躁动。2.人机对抗原因患者不配合,咳嗽,抽搐,肌肉痉挛,烦躁,疼痛,气胸,肺不张,肺栓塞,支气管痉挛,漏气,痰液多,回路积水过多等第二页,共三十八页。第二页,共三十八页。•人机对抗时首先查明原因再给以处理•如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时,均应立刻使病人脱离呼吸机,进行简易呼吸气囊(qìnáng)给氧,然后再进行报警原因的检查及进一步的处理。第三页,共三十八页。第三页,共三十八页。1.病人烦躁,疼痛,精神紧张自主(zìzhǔ)呼吸与机械呼吸对抗。给予镇静,必要时可使用肌松剂,“打断”病人的自主呼吸。第四页,共三十八页。第四页,共三十八页。(duìkàng)2.机体耗氧增加增加通气量,氧浓度3.痰堵塞吸痰4.气胸,肺不张闭式引流,拍背,吸痰等5.呛咳反射强烈(qiánliè)ɡ镇静,气管内注射2毫升利多卡因第五页,共三十八页。第五页,共三十八页。(chǔlǐ)(chǔlǐ)6.呼吸频率过快,潮气量小上述方法未见好转,给以呼吸抑制剂芬太尼0.2毫克,必要时加用肌松剂7.改用适当呼吸模式SIMVSIMV+PSVCPAP8.选用(xuǎnyòng)同步性能好的呼吸机,使用流速触发第六页,共三十八页。第六页,共三十八页。1.插管初期并发症门齿损伤(sǔnshāng),口腔粘膜损伤(sǔnshāng)2.气管切开处渗血逢扎止血,加压止血,止血药,输血浆血小板等第七页,共三十八页。第七页,共三十八页。•导管阻塞—痰痂血痂表现:血氧饱和度低,呼吸困难,呼吸三凹症,全身发绀,血压(xuèyā)心率下降,心跳呼吸停止处理:常见,严重,需紧急处理。迅速拔除气管插管。重新建立气道给氧。第八页,共三十八页。第八页,共三十八页。1.导管打折,咬扁表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高(zēnggāo)。更换导管,镇静。2.导管充气套囊老化,一侧膨胀表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高。第九页,共三十八页。第九页,共三十八页。3.导管充气(chōnqì)ɡ套囊过松,堵住导管口表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高。4.头颈扭曲,导管贴壁表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高。5.导管内径过细,易堵塞第十页,共三十八页。第十页,共三十八页。导管误入一侧气管(qìguǎn)表现:血氧饱和度下降,气道压增高,两肺...