重度子痫前期(qiánqī)并发症的防治第二军医大学附属(fùshǔ)长海医院古航第一页，共六十一页。子痫子痫(zǐxián)(zǐxián)前期前期轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体终末脏器损伤、功能不全和胎儿并发症，近来还特别注意(zhùyì)起病的孕周。第二页，共六十一页。子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：⑴血压持续(chíxù)升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；⑵蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；⑶持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；⑷持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑸肝酶异常：血ALT或AST升高；第三页，共六十一页。⑹肾脏(shènzàng)功能异常：少尿（24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L；⑺低蛋白血症伴腹水或胸水；⑻血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑼心力衰竭、肺水肿；⑽胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕34周前发病。第四页，共六十一页。治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)原则原则治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时(shìshí)终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。第五页，共六十一页。解痉解痉•首选硫酸镁硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑(kǎolǜ)应用硫酸镁。第六页，共六十一页。控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/小时静滴维持。或夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射(zhùshè)。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时(I-A)。用法(yònɡfǎ)第七页，共六十一页。预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药时间长短根据病情需要掌握，一般每天静滴6～12小时(xiǎoshí)，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。第八页，共六十一页。降压降压(jiànɡyā)(jiànɡyā)•重度高血压应降压治疗，以预防心脑血管不良事件(shìjiàn)，这是治疗指南和相关文章普遍接受的观点。•中轻度高血压应用降压治疗，没有证据表明可以预防子痫前期发生，但...
