湖北省妇幼医院小儿(xiǎoér)骨科化脓性骨关节感染化脓性骨关节感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。主要(zhǔyào)内容第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。病案汇报黄镇男，11岁，系右膝摔伤8天疼痛伴活动受限、红肿5天近日加重，门诊拟“右膝化脓性关节炎、败血症？”于2015年1月13日入住我科。入院(rùyuàn)时精神萎靡，T：38.8℃P：100次/分R：20次/分。右膝红、肿、热、痛，浮髌试验（+），有外伤史，无风湿家族病史。体检：右小腿上段及膝关节红肿，局部皮肤肤温高，并触及一约7*7cm包块，有波动感，压痛、右膝关节屈曲活动受限，足背动脉搏动存在。知识点：知识点：浮髌试验浮髌试验(shìyàn)(shìyàn)第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。病案汇报1月14日8：30am在全麻下行“右膝关节腔脓肿清理+灌洗术”，术中置VSD负压引流管，于11:30am返回病房。术区置冲洗管及负压引流管各2根，冲洗管接0.9%NS500ml+庆大8万U持续冲洗，右膝伤口予以VSD透明膜覆盖，膝下垫软垫抬高。术后医嘱予生命体征监测,吸氧、抗炎、消肿、营养支持等对症治疗。1月14-16日间断发热，最高达39.1℃,遵医嘱予降温措施，15日抗生素改用倍塞他后1月17日体温逐步正常。VSD持续伤口冲洗引流五天，1月19日全麻行右膝VSD装置拆除+伤口清创缝合术。1月21日开始行CPM机关节训练(xùnliàn)，训练(xùnliàn)配合。1月29日出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，伤口一期愈合，缝线未拆,右膝关节主动屈曲活动达80°。第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。浮髌试验浮髌试验:确定膝关节损伤时是否出现(chūxiàn)关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。检查方法：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。Double-clicktoaddanObjectDouble-clicktoaddanObject第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。病案汇报——部分实验室检查日期日期白细胞计数白细胞计数红细胞计数红细胞计数血红蛋白血红蛋白CC反应蛋白反应蛋白血沉血沉1.131.1324.1224.124.734.7312012011811857571.151.1517.3317.334.854.8512712756.356.342421.191.1...
