死亡病例(bìnglì)讨论2021年06月29日玉田县医院(yīyuàn)神经内科第一页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科根本(jīběn)信息患者姓名：孙桂兰性别：女性年龄：75岁职业：农民体重：62Kg右利手病历号：1302065入院(rùyuàn)时间：2021年4月21日21:30第二页，共四十七页。主诉(zhǔsù)：第三页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科现病史(bìnɡshǐ)：第四页，共四十七页。现病史(bìnɡshǐ)20年前体检发现血压增高，以后屡次测血压收缩压最高达180mmHg，口服“卡托普利片〞等降压药物〔具体剂量不详〕，未规律监测血压水平。“2型糖尿病〞病史20余年，应用“诺和灵30R早20单位晚18单位餐前皮下注射〞控制(kòngzhì)血糖，偶尔监测血糖在10mmol/L左右。第五页，共四十七页。既往(jìwǎnɡ)史、个人史、家族史既往史:否认“冠心病〞等病史。无肝炎、结核等传染病史，无明确食物药物过敏史及中毒史等。个人(gèrén)史、家族史：无特殊。第六页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科入院(rùyuàn)查体：第七页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科辅助(fǔzhù)检查：1.入院时头CT：双侧基底节、放射冠区似可见多发腔隙性低密度区。图12.静脉溶栓后24小时头CT：双侧颞叶可见斑片状低密度区，双侧脑室前后角周围脑白质斑块样密度减低，脑沟、脑裂、脑室系统扩张，中线结构居中，颅骨结构完整。3.入院时心电图：窦性心律，II、III、aVF、V3-V6T波低平或倒置。4.入院后查胸片：两肺纹理增多。5.入院后查颈部血管彩超：双侧颈动脉粥样硬化并右侧(yòucè)多发斑块形成双侧锁骨下动脉粥样硬化右侧(yòucè)斑块形成6.入院后查TCD：右侧大脑前动脉、椎基底动脉血流速度减慢、声频消沉提示供血缺乏；频谱形态提示血管弹性减弱动脉硬化。7.入院后查心脏彩超：左房增大、二尖瓣返流〔少量〕、主动脉瓣返流〔中量〕、左室舒张功能减退。第八页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科入院(rùyuàn)后急查化验结果：1.血常规：白细胞计数:10.60×10^9/L、中性粒细胞数目:8.09×10^9/L、中性粒细胞百分数(%):76.2%。2.血凝II号大致正常。3.D-二聚体:18.00mg/LFEU，增高。4.高敏(gāomǐn)肌钙蛋白:109.700pg/ml，略高。5.肾II、心1：谷草转氨酶〔MDH-UA法):55.70U/L、钾〔间接离子选择电极法〕:3.33mmol/L，肾功能、血糖等均正常。第九页，共四十七页。入院后常规...
