2022年医学专题—初诊接待与资料的搜集整理.ppt

心理(xnl)诊断技能,济宁医学院精神卫生(wishng)学院刘传新,第一页，共五十六页。,一、初诊接待(jidi)与资料的搜集整理,第二页，共五十六页。,如何进行(jnxng)初诊接待,目标：学会(xuhu)按心理咨询原则与求助者进行第一次接触,第三页，共五十六页。,如何(rh)进行初诊接待,工作程序:做好咨询前的准备工作:仪表、距离、目光礼貌地接待方式和礼貌语言接待来访者，态度应当平和、诚恳见面时使用礼貌语言间接询问求助者希望(xwng)得到哪方面的帮助，不可直接逼问,第四页，共五十六页。,如何(rh)进行初诊接待,询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质(xngzh)说明求助者的权利和义务与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式,第五页，共五十六页。,初诊(chzhn)接待相关知识,社会交往中第一印象的重要性心理咨询保密原则的重要性危机(wij)的处理心理问题的表现形式分类,第六页，共五十六页。,初诊(chzhn)接待注意事项,避免紧张情绪语言表达:方言、反复说明心理咨询中的保密原则说明心理测量功能的有限性：不能夸大咨询(zxn)时的仪态：吸烟、下意识动作、酒、注意力等,第七页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn),目标：学会(xuhu)确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围,第八页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn),确定会谈的目标、内容与范围求助者主动(zhdng)提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标确定会谈的内容与范围,第九页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn),确定提问方式：根据会谈目的和你想收集的资料内容确定提问方式；开放式、封闭式倾听：确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者叙述（不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地、倾心地听）控制会谈内容与方向(fngxing)：内容、所涉及的问题、会谈时间、都必须是有计划、有目的的。控制和转换话题的方法：释义、中断和引导,第十页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn),对会谈内容归类：（求助者的意愿）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）现实生活状况婚姻状况人际关系(rn j un x)中的问题身体方面的主观感觉（主观症状）情绪体验、生活态度其他,第十一页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn),结束会谈暂时无法做诊断(zhndun)初步结论提出建议治疗结束,第十二页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,会谈法：在一种有目的的交谈帮助关系要点：问题为中心的会谈会谈中听比说重要:求助者的担心、愤怒(fnn)、不适应；咨询师的耐心、关心、尊重、急躁、愤怒(fnn)、打断等非评判性态度：轻松、无所顾忌区别：程度、情绪与行为；把关键问题具体化,第十三页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,会谈法的种类：摄入性会谈：收集资料，了解(lioji)情况鉴别性会谈：确定测量和鉴别措施治疗性会谈：针对心理问题和行为问题咨询性会谈：健康人的某些问题危机性会谈：发生意外、突受精神创伤,第十四页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,摄入法提纲身份资料来就诊的原因(yunyn)和对治疗服务的期望现在及近期的状况对家庭的看法早年回忆出生和成长健康及身体状况教育及培训,第十五页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,工作记录娱乐性欲的发展(fzhn)婚姻及家庭资料社会基础自我描述生活的转折点和选择对未来的看法求助者附加的任何材料,第十六页，共五十六页。,二、摄入性会谈相关(xinggun)知识,了解求助者思想和行为的工作提纲：外表和行为交谈过程中的语言特点思维(swi)内容认知过程及功能情绪灵感与判断,第十七页，共五十六页。,二、摄入性会谈相关(xinggun)知识,怎样提问题了解求助者的各种情况和控制会谈内容多用开放式问题提问，少用封闭式(是指事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答(hud)只是印证这种假设的正确与否)提问的质量提问的数量：原因:咨询师对求助者心理障碍缺乏基本理解对求助者的会谈内容缺乏基本理解没有掌握语言交流的技巧,第十八页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,不恰当的问题的消极作用：造成依赖：不问不说话责任转移：减少求助者参与解决心理障碍的机会减少求助者的自我探索：不主动去挖掘自身问题产生不准确的信息(xnx)：主观意测求助者可因为处在被“审问”地位：而产生防卫心理和行为影响交谈中必要的概括与说明,第十九页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,临床交谈提问的性质归类：“为什么”的问题(wnt)：暗示求助者错误多重选择性问题：非开放式提问，限制获取信息多重问题：咨询师的急躁和没耐心；求助者不知所措修饰性反问：无法回答，对求助者毫无益处责备性问题：威胁性，严加杜绝解释性问题：不利于求助者自我探索,第二十页，共五十六页。,二、摄入性会谈相关(xinggun)知识,会谈内容的选择：适合(shh)求助者的接受能力，符合求助者的兴趣对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用对深入探索求助者的深层病因有意义对求助者症状的鉴别诊断有意义对改变求助者的态度有积极作用会谈法的有效性,第二十一页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)相关知识,会谈法的临床诊断价值(jizh)怎样？求助者因素、咨询师的水平不同决定对诊断的参考意义不同有局限性对于预测学习成绩几乎是无效的在信度和效度上是不可靠的,第二十二页，共五十六页。,二、摄入性会谈(hutn)注意事项,态度必须保持中性提问中避免失误咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何外话不能用指责、批判性评议(pngy)阻止或扭转求助者的会谈内容在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解,第二十三页，共五十六页。,三、正确(zhngqu)使用心理测验目标,目标(mbio)：学会正确使用心理测验,第二十四页，共五十六页。,三、正确使用心理测验(cyn)工作程序,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意(tngy)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。,第二十五页，共五十六页。,三、正确使用心理(xnl)测验相关知识,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：选择测评量表，应有指向性为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素为寻找早期(zoq)原因，可选用病因探索性量表为排除疾病而使用量表应当有一定针对性,第二十六页，共五十六页。,三、正确使用(shyng)心理测验注意事项,不得乱用心理(xnl)测验：目的不明确、依据不充分地随意使用单纯依据心理测验结果，片面地给出诊断和制定矫治措施未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用在诊断目的以外使用心理测验不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释使用盗版软件实施心理测验将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床,第二十七页，共五十六页。,三、正确(zhngqu)使用心理测验注意事项,不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验：在不理解(lji)各种心理测验本身独有的功能，以求从中寻求可能的临床线索只为了经济效益而大量地目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的,第二十八页，共五十六页。,四、一般临床(ln chun)资料的整理与评估目标,目标：学会(xuhu)对临床资料的整理,第二十九页，共五十六页。,四、一般临床资料(zlio)的整理与评估工作程序,按如下(rxi)提纲整理归纳一般资料一般资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往娱乐活动自我描述个人内在世界的重要特点其他,第三十页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估(pn)工作程序,一般资料：求助者的人口学资料：姓名、性别、年龄、出生地、出生日期职业、收入、经济状况、受教育状况宗教、民族、婚姻状况现住址(zhzh)、邻里关系、社区文化状况、联系方式,第三十一页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理(zhngl)与评估工作程序,生活状况：居住条件日常活动内容、活动场所生活方式和习惯近期生活方式有无(yu w)重大改变,第三十二页，共五十六页。,四、一般(ybn)临床资料的整理与评估工作程序,婚姻家庭：一般婚姻状况，婚姻满意度婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素家庭组成成员，对家庭各成员的看法(kn f)，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用,第三十三页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估工作(gngzu)程序,工作记录(jl)：对工作的态度、兴趣、满意程度是否改变过职业，理由何在,第三十四页，共五十六页。,四、一般(ybn)临床资料的整理与评估工作程序,社会交往：社会网以及社交兴趣和社交活动的主要内容与自己交往最多、最密切的人有几个能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个举例说明社交中的相互影响社交中互相在道德和法律方面(fngmin)的责任感参加集体活动的兴趣如何,第三十五页，共五十六页。,四、一般(ybn)临床资料的整理与评估工作程序,娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动求助者对愉快情绪体验(tyn)的描述是否恰当,第三十六页，共五十六页。,四、一般临床(ln chun)资料的整理与评估工作程序,求助者个人内在世界的重要特点描述自己长处、优点时间的言语、表情、语言、语调是否(sh fu)夸张或缩小描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小,第三十七页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估工作(gngzu)程序,求助者个人内世界的重要特点：想象力创造性价值观理想对未来的看法希望明年发生(fshng)什么事希望510年内发生什么事对未来事件发生的理由和判断依据对现实状况能否捕捉住关键和重点,第三十八页，共五十六页。,四、一般临床资料(zlio)的整理与评估工作程序,按以下提纲，整理个人成长史资料：婴幼儿期：童年(tngnin)生活少年期生活青年期对成长中事件的评价,第三十九页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估(pn)工作程序,按目前精神、身体和社会与社会交往状态精神状态感知觉、注意品质、记忆、思维状态情绪、情感表现意志行为（自控能力、言行一致性等）人格完整性、相对稳定性身体状态有无躯体异常感觉(gnju)求助者近期体检报告社会工作与社会交往工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）社会交往状况,第四十页，共五十六页。,四、一般临床(ln chun)资料的整理与评估工作程序,对资料来源的可靠性予以(yy)说明来源的可靠性：特别是来自亲友和中介人的资料诊断的可靠性：对中介人是心理咨询师的结论应进一步核实,第四十一页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理(zhngl)与评估工作程序,按资料(zlio)的性质进行分类以时间为顺序整理环境生活事件认识情绪行为,第四十二页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估(pn)相关知识,对临床资料的归类、解释与验证求助者个体方面的情况：生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现有关求助者的环境(hunjng)条件：人事关系、工作环境、生活的物质条件他人对她的评价：对她的一般印象、对治疗情况的评价,第四十三页，共五十六页。,四、一般临床资料的整理与评估(pn)相关知识,归纳和解释资料的先决条件-资料的可靠性验证方法：补充提问使用问卷和心理测验对不同来源的同一资料进行比较(bjio)分析方法与思路：就事论事寻找相关迹象分析,第四十四页，共五十六页。,四、一般临床资料(zlio)的整理与评估相关知识,迹象分析：把事实作为一种结果、症状，而进一步去寻找原因：（自杀例）此人把对别人的仇恨(chuhn)转向了自己；他做了极坏的事而深感有