初治涂阴活动性肺结核病人免费(miǎnfèi)治疗管理指南河南省结核病预防(yùfáng)控制所马丽萍二零零五年十一月十日二零零五年十一月十日(shírì)(shírì)第一页，共三十一页。•由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊过治现象较为(jiàowéi)普遍。要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，进行实施。第二页，共三十一页。一、涂阴活动性肺结核病的诊断(zhěnduàn)和登记第三页，共三十一页。（一）诊断(zhěnduàn)要点•1、必须具备(jùbèi)的指标：（1）三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；（2）胸部X线表现符合活动性肺结核病变•（3）临床上排除其它肺部疾患。。第四页，共三十一页。2、辅助(fǔzhù)指标：•（1）结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性；（2）血清抗结核抗体阳性；（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；（4）肺外组织病理检查(jiǎnchá)证实结核病变。第五页，共三十一页。（二）诊断(zhěnduàn)程序•1、进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，由诊断技术小组共同讨论(tǎolùn)定诊；3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行第六页，共三十一页。4、疑似(yísì)者•(1)对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，•(2)2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；•(3)如果痰检仍为阴性，且病变无明显(míngxiǎn)改变，可由诊断小组再行定诊；第七页，共三十一页。•5、不能确诊又不能排除者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1-2个月，最后由诊断技术小组讨论确定；6、县级诊断技术小组(xiǎozǔ)难以确诊的病例，建议病人进一步检查诊断。第八页，共三十一页。（三）登记(dēngjì)•涂阴肺结核病人的报告(bàogào)、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。第九页，共三十一页。二、涂阴肺结核病的化学治疗•（一）治疗对象1、免费化疗(huàliáo)对象：初治涂阴活动性肺结核病人•2、自费化疗对象：复治涂阴活动性肺结核病人。第十页，共三十一页。（二）治疗(zhìliáo)方式•涂阴肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。•对少数伴有严重合并症和急症(如高热(gāorè),大咯血,自发性气胸等)的涂阴肺结核病人，对抗结核药物所致的严重不良反应的病人，可住院治疗。•第十一页，共三十一页。•（三）化疗方案1、初治涂阴活动性肺结核病人化疗方案及有关说明：（1）方案：2H3R3Z3/4H3R3强化期：...
