2022年医学专题—创伤的评估与处理.pptVIP免费

创伤评估与处理安徽省立医院方诗元第一页，共四十一页。创伤定义机体受到外界某些物理(wùlǐ)、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。第二页，共四十一页。创伤的分类按伤口(shāngkǒu)是否开放按致伤部位按致伤因子按受伤组织与器官多少按创伤严重程度正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员，进行有效的院外急救和转运，使伤员获得妥善处理。第三页，共四十一页。创伤严重程度分类危重伤：创伤严重危及生命需要紧急手术或治疗。R10﹤次/分或﹥35次/分；Cap再充盈时间﹥2秒；P≥120次/分或﹤50次/分；意识障碍严重。重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定的时间做术前准备和检查，力争在伤后12小时之内急救(jíjiù)处理。轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，无须特殊处理，手术可在伤后12小时后处理。第四页，共四十一页。多发性创伤---多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命。临床特点：多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年，应激反应严重、伤情变化快、死亡率高。病情复杂，容易误诊、漏诊处理复杂，常容易顾此失彼伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高伤后并发症多和感染率高注意(zhùyì)应与复合伤相区别第五页，共四十一页。复合伤人体同时或相继受到不同性质的两个或两个以上的致伤(zhìshānɡ)因子的作用而引起的创伤基本特点:类型常以一伤为主放射复合伤伤情可被掩盖烧伤复合伤多有复合效应化学复合伤第六页，共四十一页。创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和ISS等，其中最简单(jiǎndān)的一种是CRAMS法，CRAMS分别代表所评分五个部分的首写字母C:-----循环R：------呼吸A：------腹部M：-----运动S：------语言将5部分的分相加，以总分10分区别创伤轻重，﹤7为重伤，死亡率为62%，≥7为轻伤，死亡率为0.15%，第七页，共四十一页。CRAMS评分法检测项目评分循环毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)再充盈正常，Bp100mmHg2﹥Cap再充盈延迟，或Bp80---100mmHg1Cap无再充盈，或Bp85mmHg﹤，0呼吸正常2异常（呼吸费力或浅表）1无自主呼吸0胸腹部无压痛2有压痛1腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿0运动正常2对痛刺激有反应，但非去大脑强直1对痛刺激无反应，或去大脑强直0语言正常2错乱1不能理解的言词0第八页，共四...