国内外临床输血指南(zhǐnán)及应用湘雅医院输血科李碧娟第一页，共八十六页。依据(yījù)卫生部令第85号《医疗机构临床(línchuánɡ)用血管理办法》欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践·第三版》美国红十字会《输血实践指南·第二版》美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》英国爱丁堡皇家内科医师协会第二页，共八十六页。红细胞的作用(zuòyòng)携氧止血(zhǐxuè)免疫传导神经递质第三页，共八十六页。红细胞的携氧功能(gōngnéng)第四页，共八十六页。红细胞的直接(zhíjiē)止血功能止血红细胞可加速(jiāsù)早期血栓的形成第五页，共八十六页。红细胞的间接(jiànjiē)止血功能影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。血管中心(zhōngxīn)的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。第六页，共八十六页。红细胞的免疫(miǎnyì)功能红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统，余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同免疫(miǎnyì)粘附和杀伤。第七页，共八十六页。红细胞血型(xuèxíng)抗原多样性第八页，共八十六页。总则(zǒngzé)AABB推荐限制性输血(shūxuè)策略：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L第九页，共八十六页。细则(xìzé)年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气(tōngqì)患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L第十页，共八十六页。细则(xìzé)急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L宫缩乏力产后出血Hb＜100g/L严重烧伤患者Hb＜100g/L重度海洋性贫血维持Hb(95～105)g/L原来(yuánlái)健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功第十一页，共八十六页。何时(héshí)使用非限制性输血？有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短体位性低血压心动过速或充血性心衰乳酸(rǔsuān)水平增高第十二页，共八十六页。红细胞输注的最新原则(yuánzé)个体化达到(dádào)安全剂量即可尽量避免给孕妇输血地中海贫血的患者和孕妇一样，产生了一个抗体，就会接二连三产生其他抗体，应该进行所有抗原匹配的输血第十三页，共八十六页。急性(jíxìng)失...
