复旦大学附属(fùshǔ)中山医院吴宏宪如何(rúhé)正确阅读冠脉CTA图像第一页,共四十九页。第一页,共四十九页。临床(línchuánɡ)应用金标准(biāozhǔn):冠脉造影冠脉CTA第二页,共四十九页。第二页,共四十九页。冠脉CTA图像(túxiànɡ)这么(zhème)多CTA图像都有什么用,如何分析?第三页,共四十九页。第三页,共四十九页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)的大体解剖第四页,共四十九页。第四页,共四十九页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)主要分支模式图MainLCA:左主干LAD:前降支LCx:回旋支RCA:右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)SN:窦房结支CB:圆锥支AM:锐缘支OM:钝缘支PD:后降支PL:左室后支第五页,共四十九页。第五页,共四十九页。表面(biǎomiàn)成像VR(volumerendering)曲面重建CPR(curvedplannarreconstruction)冠脉探针(probe)图像(túxiànɡ)后处理---3种重建模式第六页,共四十九页。第六页,共四十九页。3种重建(zhònɡjiàn)模式第七页,共四十九页。第七页,共四十九页。•表面(biǎomiàn)成像(VR):看大体,不看狭窄1、表面(biǎomiàn)成像(VR)第八页,共四十九页。第八页,共四十九页。什么(shénme)是表面成像(VR)表面(biǎomiàn)成像:就是显示心脏和冠脉表面(biǎomiàn)轮廓,主要观察冠状动脉的起源、走形等大体轮廓。第九页,共四十九页。第九页,共四十九页。VR看:冠脉起源(qǐyuán)冠脉起源(qǐyuán)异常:冠状动脉单冠畸形冠脉起源异常第十页,共四十九页。第十页,共四十九页。表面成像:主要(zhǔyào)看冠脉动脉走形VR看:冠脉走形第十一页,共四十九页。第十一页,共四十九页。VR看:桥血管走形、吻合(wěnhé)口位置AO—LAD两支静脉(jìngmài)桥均开口于主动脉前壁第十二页,共四十九页。第十二页,共四十九页。同一病人,同一血管(xuèguǎn),不同处理条件轻度(qīnɡdù)狭窄中度(zhōnɡdù)狭窄重度狭窄VR图像不能看狭窄第十三页,共四十九页。第十三页,共四十九页。•曲面重建(CPR):看指定血管(xuèguǎn),看狭窄2、曲面(qūmiàn)重建(CPR)第十四页,共四十九页。第十四页,共四十九页。什么是曲面(qūmiàn)重建(CPR)曲面重建:把弯曲走形的冠状动脉,通过后处理软件,在同一个二维平面上显示同一根血管。一般(yībān)显示2—3个图像表面(biǎomiàn)成像曲面重建第十五页,共四十九页。第十五页,共四十九页。什么(shénme)是曲面重建(CPR...