冠心病介入(jièrù)治疗护理查房五十七病室(bìnɡshì)徐磊第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。案例(ànlì)分析•患者老年女性，63岁，因胸闷、胸背部胀痛5小时收入我科，既往有“脑出血、高血压（2级极高危）病史，否认”药物、食物“过敏史，预防接种史不详。•体格检查：体温：36.1脉搏：70次/分，呼吸：22次/分，血压：90/50mmhg,急性痛苦面容，神志(shénzhì)清楚，精神差。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。辅助(fǔzhù)检查•心电图(4014-7-11)本院：窦性心律，急性前间壁心梗？t波异常，胸导联QRS波低电压。•心电图：7-11至7-15示急性广泛前壁心梗•血脂示总胆固醇偏高为5.44ml/L•空腹血糖高为7.25ml/L•心脏彩超结果(jiēguǒ)示：左室稍大，肺动脉瓣返流，主动脉弹性下降，左室顺应性下降，左室收缩功能下降。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。日期肌钙蛋白心肌酶第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。治疗(zhìliáo)计划•（1）内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，吸氧。•（2）心电监测生命体征及血氧饱和度。•（3）完善三大常规、血生化、脑钠肽、心电图、动态血压、动态心电图，必要时冠脉造影检查。•（4）予以低分子肝素钙抗凝，氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，丹参多酚酸盐活血化瘀，参附升压，复合(fùhé)辅酶针、曲美他嗪护心，比索洛尔降低心肌耗氧量，阿他伐他汀钙片调节血脂、艾普拉唑制护胃等治疗。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。•2014-07-1122:40患者家属商量后同意行急诊冠脉造影检查。请介入科医师会诊，有手术指征，同意行冠脉造影检查。•2014-07—122:00患者行急诊PTCA+STENT手术后安返病房，胸痛明显减轻。心电监护示：脉搏：85次/分，血压：94/61mmhg,急性面容，神志清楚，精神差，右上肢伤口敷料干燥，无渗血渗液。嘱患者绝对卧床休息，密切观察患者伤口出血情况，及右手皮温情况。记24小时尿量。复查心电图。患者血压偏低，予多巴胺升压治疗，同时予盐酸替罗非班氯化钠针持续抗凝治疗，患者在手术中反复恶心呕吐不适，呕吐物为胃内容物，加用注射用拌托拉唑钠制酸护胃，预防应进行溃疡。患者病情危重随时有可能(kěnéng)再发梗塞，心脏骤停等风险，已告知患者及家属，患者家属表示理解。密切观察病情变化。第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。护理(hùlǐ)问题•P1胸痛：与心肌缺血有关•P2有出血的危险：与使用溶栓药物和肝素钠有关•P3...
