33月月2424日是什么日是什么(shénme)(shénme)节日节日第一页，共三十四页。骨与关节骨与关节(guānjié)(guānjié)结核结核护理系外科护理系外科(wàikē)(wàikē)教研室教研室岑晓勇岑晓勇第二页，共三十四页。病因(bìngyīn)•继发感染•原发病灶(bìngzào)→到达骨或关节→潜伏→诱发→到达骨或关节→抑制或消灭第三页，共三十四页。骨与关节(guānjié)结核•特点儿童(értóng)和青少年，好发脊柱，其次是膝关节、髋关节和肘关节第四页，共三十四页。骨与关节(guānjié)结核病理变化早期是单纯(dānchún)骨结核或单纯(dānchún)滑膜结核晚期成为全关节结核第五页，共三十四页。骨与关节(guānjié)结核第六页，共三十四页。2临床表现•2.1全身(quánshēn)表现第七页，共三十四页。2.1全身(quánshēn)表现2.1全身(quánshēn)表现第八页，共三十四页。2.临床表现2.2局部症状与体征症状疼痛,活动后加剧,夜啼体征压痛、局部肿胀或关节积液寒性脓肿窦道与瘘管(lòuguǎn)截瘫病理性骨折或病理性脱位2.3后遗症关节功能障碍畸形肢体长度不等第九页，共三十四页。辅助(fǔzhù)检查•1.实验室检查(jiǎnchá)•ESR增快，结核杆菌•2.影像学检查•X线•CT•MRI•3.超声波检查•4.关节镜检查第十页，共三十四页。3.处理(chǔlǐ)原则非手术治疗：1.全身治疗支持(zhīchí)疗法休息营养输血抗结核治疗异烟肼300mg/日利福平４５０Mg／晨服３月乙胺丁醇７５０mg停药的标准控制细菌感染２.局部治疗局部制动（石膏、牵引）局部注射抗结核药物第十一页，共三十四页。3.处理(chǔlǐ)原则•手术(shǒushù)治疗•1切开排脓•2病灶清除•3.关节融合术•4截骨术•5关节成形术第十二页，共三十四页。护理(hùlǐ)评估•１.术前健康史和相关因素身体状况局部全身辅助检查(jiǎnchá)•２.术后伤口制动效果肢体的感觉、运动抗结核治疗后的反应第十三页，共三十四页。护理(hùlǐ)问题•疼痛缓解疼痛•营养失调饮食指导(zhǐdǎo)•低效性呼吸型态维持有效的气体交换•躯体移动障碍•潜在并发征加强用药指导护理第十四页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施•缓解疼痛舒适体位(tǐwèi)局部制动药物止痛抗结核治疗第十五页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施饮食(yǐnshí)指导•高热量•高蛋白•高维生素第十六页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施•维持有效的气体交换•加强病情观察(guānchá)（脊柱结核）•吸氧•呼吸道护理•保持呼吸道通畅•气管插管或切开...
