关于呼吸机使用(shǐyòng)的几个基本问题胶南市人民(rénmín)医院薛淑英第一页，共四十八页。(wèntí)(xūyào)第二页，共四十八页。(yīzhǒnɡ)第三页，共四十八页。1为纠正严重的呼吸性酸中毒，维持恰当的肺泡通气。主要监测pH值和paCO2。整个过程应尽可能维持动脉血pH于正常范围，避免忽酸忽碱的摆动；维持多高的paCO2水平即需要根据患者情况，通常需要维持paCO2于正常水平，某些特殊临床情况，通气的目的也许需要达到paCO2低于正常（例如有意过度通气以降低(jiàngdī)颅内压），或适当第四页，共四十八页。2为纠正低氧血症，缓解组织缺氧。机械通气的重要目的是努力维持动脉血氧合达临床可接受水平。主要监测paO2、SaO2和动脉血氧含量（CaO2）等指标，通过增加吸氧浓度（FiO2），增加肺泡通气，加用呼气末正压（PEEP），降低氧耗等措施维持FiO2<0.6情况下，SaO2>90%[约等于paO28.0kPa(60mmHg)]。慢性呼吸衰竭患者维持2a22a22(zhèxiē)第五页，共四十八页。(fābìng)第六页，共四十八页。(jíbìng)第七页，共四十八页。(píláo)第八页，共四十八页。(zìzhǔ)第九页，共四十八页。(chǎnshēng)第十页，共四十八页。(qíngkuàng)第十一页，共四十八页。中枢神经系统疾病：第十二页，共四十八页。(dǎozhì)第十三页，共四十八页。(suíshí)第十四页，共四十八页。C严重哮喘患者，机械通气的指征取决于PaCO2水平。如已发生高碳酸血症，PaCO2大于6.0kpa(45mmHg)，对药物治疗无反应，应紧急行气管插管和机械通气。如PaCO2=5.3kpa（40-mmHg），可能与呼吸机疲劳和进行性严重气道阻塞有关，也是气管插管和机械通气的相对指征。因为绝大部分哮喘发作的早期，肺泡通气过度，PaCO2降低（4.0~4.3kpa,即30~33mmHg）.paCO25.3kpa常反映了临床状态的恶化和早期呼吸第十五页，共四十八页。④因肺泡受损而致呼吸衰竭，包括成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性肺水肿、范围广泛的肺炎、弥漫性肺泡出血综合征等，如发生高碳酸血症和严重的缺氧，再吸入50%以上的氧30分钟后PaO2仍低于6.7kpa（50mmHg），paCO2高于9.3~10.7kpa（70~80mmHg），pH小于7.2~7.25，应是机械通气的指征，并加用呼吸末正压(PEEP)。⑤不论何病因，突然发生呼吸浅慢，不规则或呼吸心跳停止，应是气管插管和机械通气的紧急指征。第十六页，共四十八页。成人患者机械通气的生理学指标（括号内为正常值范围）第十七页，共四十八页。临床...
