上海儿童(értóng)医学中心临床营养科洪莉第一页，共四十三页。(línchuánɡ)影响营养摄入的危险因素临床常见发育不成熟（尤其消化道、肾脏）肠道功能障碍（先天性、后天性）伴发疾病所致代谢紊乱和多脏器功能不全药物治疗及其他临床操作带来的额外负担合理营养支持和管理仍非常缺乏缺乏相关(xiāngguān)的临床经验和体会许多临床医生仍不会合理选择营养途径和制剂第二页，共四十三页。临床应用指南（2010）检索期限数据库一级文献数据库：PubMed，EMBASE，中国生物医学文献数据库二级文献数据库：GuidelineClearingHouse,CochraneLibrary安全性和有效性系统评价，Meta-分析，随机对照研究，群体或队列观察研究，指南，不良反应报告(bàogào)，共识意见第三页，共四十三页。(tuījiàn)推荐证据描述意见级别A1a基于RCTs的SR(有同质性)1b多中心RCT研究1c“全或无”证据B2a基于队列研究的SR(有同质性)2b单个队列研究3a基于病例(bìnglì)对照研究的SR(有同质性)3b单个病例对照研究C4病例报道(低质量队列研究)D5专家意见或评论第四页，共四十三页。(línchuánɡ)中国儿科肠内肠外营养支持临床应用(yìngyòng)指南（2010年）第五页，共四十三页。(yìngyòng)中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组（汤庆娅王莹冯一陶晔璇吴江蔡威*）中华儿科杂志(zázhì)，2010,48（6）：436-441*通讯作者第六页，共四十三页。(yíngyǎng)护士(hùshi)STAMP评分<4分≧4分床位医生(yīshēng)评估营养师（膳食指导）营养医师（PN+EN）第七页，共四十三页。(yíngyǎng)第八页，共四十三页。(zhīchí)第一部分儿科营养评估第二(dìèr)部分肠内营养支持（EN）第九页，共四十三页。第一部分儿科(érkē)营养评估分级年龄别体重年龄别身高身高别体重正常90-110＞95＞90轻度营养不良75-8990-9480-90中度营养不良60-7485-8970-79重度营养不良＜60＜85＜70三种(sānzhǒnɡ)评价指标的分级标准（中位数百分比）**:Nutritionclevaluationandtreatment.Peditricnutritionhandbook.6thedition.第十页，共四十三页。第一部分(bùfen)儿科营养评估推荐意见：身高、体重和体重变化是营养筛查基本内容。生长曲线是监测生长的简单、直观而有效方法。（D）营养评估包括既往病史、饮食调查、体格检查、人体测量，及实验室检查。住院期间应进行定期营养评估。(D)建议选择(C)我国2005年九省市“0~18岁儿童生长参照标准”**中华儿科杂志2009,47（7）：490群体儿...
