儿科疑难病例儿科疑难病例(bìnglì)(bìnglì)讨论讨论ClicktoaddText第一页，共二十页。病例(bìnglì)资料•一般情况•患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道(shànghūxīdào)感染”于2013年2月17日收入院。第二页，共二十页。病例(bìnglì)资料•现病史：患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2℃左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀(fāgàn)，无抽搐，即来我院就诊。病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。第三页，共二十页。病例(bìnglì)资料•个人(gèrén)史、既往史及家族史:未见明显异常情况。第四页，共二十页。病例(bìnglì)资料•体格检查：T39.7℃，P122次/分,R28次/分，Wt10kg，神清，精神尚可，前囟未闭，1.0cm*1.0cm，平坦，气尚平，三凹征阴性，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，外耳道无异常分泌物，鼻不塞，咽红，双侧扁桃未见肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心率122次/分,律齐，未及明显病理性杂音，腹平软，未及包块，肝脾肋下未及，脊椎及四肢无关节红肿疼痛，活动自如(zìrú)，神经系统检查病理征未引出。第五页，共二十页。病例(bìnglì)资料•入院(rùyuàn)前辅助检查：（2013-02-17我院）血常规+CRP示WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L，PLT385G/L，CRP19MG/L。第六页，共二十页。病例(bìnglì)资料•初步(chūbù)诊断急性上呼吸道感染第七页，共二十页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText33.47106.615121CRP(mg/L)41091199352PLT(10^9/L)0.2360.2610.3070.318HCT8089104105HGB(g/L)2.993.373.894.01RBC(10^12/L)36.937.924.830.2LY%54.859.974.760.4NE%22.211.813.624.3WBC(10^9/L)2.252.222.192.17日期(rìqī)BRT+CRP辅助(fzhù)ǔ检查第八页，共二十页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText日期BRT+CRP2.262.273.043.053.07WBC(10^9/L)14.114.317.918.410.5NE%51.72738.942.623.1LY%33.953.839.839.362.8RBC(10^12/L)2.812.712.822.932.99HGB(g/L)7773787979HCT0.2240.210.2260.2340.238PLT(10^9/L)410535814818683CRP(mg/L)19.721722.4918.32<1第九页，共二十页。辅助(fǔzhù)检查•ClicktoaddText日期ESR2.172.222.263.10ESR(mm/h)143393101第十页，共二十页。日期肝功能2.172.232.263.053.10TP(60.0-83.0g/L)68.304773.18083.9ALB(34.0...
