雾化(wùhuà)吸入糖皮质激素在儿科的应用山东大学(shāndōndàxué)ɡ齐鲁医院儿科第一页，共五十六页。主要(zhǔyào)内容•影响雾化吸入疗效的主要因素•ICS快速起效的分子生物学机制•雾化吸入布地奈德在儿科门诊(ménzhěn)的应用第二页，共五十六页。主要(zhǔyào)内容•影响雾化吸入疗效(liáoxiào)的主要因素•ICS快速起效的分子生物学机制雾化•吸入布地奈德在儿科门诊的应用第三页，共五十六页。影响雾化(wùhuà)吸入取得良好疗效的三大因素•药物须能很快进入局部细胞内；须有局部较强的抗炎效力•雾化装置为了能产生足够量达下呼吸道需要3~5μmm颗粒(kēlì)•能吸入足够的通气量及呼吸模式第四页，共五十六页。药物水溶性：不能进入局部细胞膜与皮质激素受体结合细胞膜：脂质双层膜细胞膜：脂质双层膜皮质激素受体：在胞浆内皮质激素受体：在胞浆内脂溶性：无法雾化(wùhuà)，须既水溶又一定脂溶性第五页，共五十六页。布地奈德具有(jùyǒu)中度的亲脂性吸入药物(yàowù)在气道中的转运吸收代谢全身吸收粘液纤毛转运沉积沉积溶解溶解受体相互作用结合第六页，共五十六页。•装置因素•主观(zhǔguān)人为因素（医生和病人）影响(yǐngxiǎng)雾化吸入疗效的主要因素第七页，共五十六页。微粒(wēilì)直径无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体(jītǐ)吸收>5µm可发挥(fāhuī)理想临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收2-5µm<2µm临床影响沉积部位口咽和咽喉气管，支气管和细支气管毛细支气管及肺泡有效药物微粒有效药物微粒WolffandNiven.JAerosolMed.1994;7:89-106Kobrichetal.InhaledParticlesVII,PergammonPress(1994),p15–24有效药物微粒有效药物微粒((直径直径2-5µm)2-5µm)适用于直接进入系统循环的药物:如胰岛素适用于直接进入系统循环的药物:如胰岛素第八页，共五十六页。雾化吸入激素治疗(zhìliáo)哮喘及相关喘息性疾病的要求·雾滴颗粒(kēlì)大小：2-5µm·不能加热第九页，共五十六页。雾化器种类(zhǒnglèi)超声雾化器超声雾化器体积大，寿命短有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素)提供的药粒直径(zhíjìng)较大气雾密度高，增加气道阻力部件不易清洗消毒气动雾化器气动雾化器((喷射式喷射式))体积小，耐用不加热，能雾化各种药物(包括激素)提供(tígōng)的药粒直径适宜不增加气道阻力部件容易清洗消毒第十页，共五十六页。喷射雾化器工作(gōngzuò)原理第十一页，共五...
