使用(shǐyòng)降糖药时需警惕的地方第一页，共五十七页。主要(zhǔyào)内容•各类降糖药物特点(tèdiǎn)•常见不良反应类型•肝和肾的问题•药物相互作用第二页，共五十七页。80351019209764211950196019701980199020002010动物胰岛素磺脲类噻唑烷二酮类双胍类人胰岛素人胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂格列奈类GLP-1类似物DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂糖尿病治疗药物(yàowù)发展第三页，共五十七页。降糖药物种类(zhǒnglèi)•磺脲类促泌剂•非磺脲类促泌剂•双胍类•α-糖苷酶抑制剂•噻唑(sāizuò)烷二酮类•DPP-4抑制剂•SGLT-2抑制剂•GLP-1受体激动剂•胰岛素动物(dòngwù)胰岛素人胰岛素胰岛素类似物第四页，共五十七页。头晕(tóuyūn)、腹泻乏力(fálì)、多汗乳酸(rǔsuān)酸中毒低血糖不同的态度对待不同的不良反应第五页，共五十七页。全身不良反应：•低血糖•体重增加•水肿——常见于面部、四肢，一段时间后常可自行消失(xiāoshī)•屈光不正——表现为视物模糊、远视，血糖控制稳定后即可消失•过敏胰岛素第六页，共五十七页。局部不良反应：•皮下脂肪增生–发现后立即停止该部位注射•注射部位疼痛(téngtòng)–放至室温再使用–消毒后待酒精挥发后再注射–避免在体毛根部注射–更换新针头胰岛素第七页，共五十七页。•一代已基本(jīběn)停用•二代：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等•三代：格列美脲长效中效短效短效普通(pǔtōng)片长效控释片短效普通(pǔtōng)片长效控释片磺脲类第八页，共五十七页。•低血糖•体重增加•消化道反应•肝功能损害，转肝酶升高、黄疸(huángdǎn)•骨髓抑制•过敏，与磺胺类药物存在交叉过敏格列本脲最严重(yánzhòng)磺脲类第九页，共五十七页。•低血糖•胃肠道反应•乏力(fálì)•转氨酶升高格列奈类第十页，共五十七页。•1型糖尿病•酮症酸中毒•严重(yánzhòng)肝肾功能不全口服(kǒufú)促泌剂-禁忌症第十一页，共五十七页。•主要是胃肠道反应–应从小剂量开始并逐渐增加剂量；–多出现在治疗的早期（绝大多数发生于前１０周）–非缓释制剂分次随餐服用•乳酸酸中毒–乳酸酸中毒概率非常低(30/100万)，由此致死的概率更低(15/100万例)。–掌握好禁忌证的前提下，长期应用不增加乳酸酸中毒风险(fēngxiǎn)–监测GFR•影响维生素B12的吸收，若下降建议补充维生素。二甲(èrjiǎ)双胍第十二页，共五十七页。•中重度肾功能障碍•严重心、肺疾患•严重肝功能不全•...
