2022年医学专题—人体组织学和胚胎学(之心脏发生).ppt

组织学与胚胎学,心脏(xnzng)发生,怀化医专人体(rnt)解剖学与组织胚胎学教研室,HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY,HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY,第一页，共四十七页。,概 述,心血管系统由中胚层而来 发生于第3周初 第3周末(zhum)胚胎具有血循环 是功能活动最早的系统,第二页，共四十七页。,一、原始(yunsh)心血管系统的建立,第15天，卵黄(lunhung)囊壁间充质C,血岛(blood island),第三页，共四十七页。,一、原始心血管系统(xtng)的建立,第15天，卵黄(lunhung)囊壁间充质C,血岛(blood island),中央(zhngyng)C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),第四页，共四十七页。,一、原始心血管系统(xtng)的建立,第15天，卵黄(lunhung)囊壁间充质C,血岛(blood island),中央(zhngyng)C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,第五页，共四十七页。,一、原始(yunsh)心血管系统的建立,第15天，卵黄(lunhung)囊壁间充质C,血岛(blood island),中央(zhngyng)C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,原始心血管系统(primitive cardiovascular system),第六页，共四十七页。,第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 第4周末，可分清(fn qng)动脉、静脉,原始心血管系统形成(xngchng)时间,第七页，共四十七页。,心管：1对 并成1条 原始心脏 动脉(dngmi)静脉,原始(yunsh)心血管系统组成,第八页，共四十七页。,心管 动脉(dngmi)(主A)静脉,1对背主A 并成1条，许多(xdu)分支1对卵黄A1对脐A6对弓A,原始心血管系统(xtng)组成,第九页，共四十七页。,心管 动脉(dngmi)：静脉,1对前主V 1对后主(hu zh)V1对卵黄V1对脐V,总主V，开口(ki ku)于心管尾端V窦的 左、右角,原始心血管系统组成,第十页，共四十七页。,早期胚胎(piti)的血液循环,1、胚体循环(xnhun):心管 腹主A 弓A 背主A 前主静脉、后主静脉 心管,背主A,背主A,背主A,弓A,脐A,卵黄(lunhung)A,2、卵黄囊循环:心管 腹主A 弓A 背主A 卵黄A 卵黄V 心管,3、脐循环:心管 腹主A 弓A 背主A 脐A 胎盘 脐V 心管,第十一页，共四十七页。,生心区,二、心脏(xnzng)的发生,生心区：口咽膜前方(qinfng)的中胚层,口咽膜,第十二页，共四十七页。,围心腔,（一）原始心脏(xnzng)的形成,1.第18-19天，生心区出现空腔(kn qin)围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate),口咽膜,生心板,第十三页，共四十七页。,围心腔,（一）原始(yunsh)心脏的形成,1.第18-19天,生心区出现空腔(kn qin)围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现 1 对细胞索生心板(cardiaogenic plate)3.生心板内出现腔隙心 管(cardiac tube),心 管,第十四页，共四十七页。,（一）原始(yunsh)心脏的形成,1.第18-19天,生心区出现空腔(kn qin)围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现 1 对细胞索生心板(cardiaogenic plate)3.板中央内出现腔隙心 管(cardiac tube)4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管旋转180,围心腔,心 管,第十五页，共四十七页。,（一）原始心脏(xnzng)的形成,5.第22天，心管融合成 1 条，陷入围心腔内6.围心腔不断扩大并向心管背侧扩展(kuzhn)，使心管背侧与 前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出 现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁,围心腔,心 管,第十六页，共四十七页。,（一）原始(yunsh)心脏的形成,5.心管融合成 1 条，陷入围心腔内6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁7.心背系膜退化(tuhu)，形成心包横窦8.心管头端 A，心管尾端 V,第十七页，共四十七页。,（二）心脏(xnzng)外形的演变,静脉(jngmi)端,心 管,动脉(dngmi)端,第21天,第十八页，共四十七页。,（二）心脏(xnzng)外形的演变,心 房,心 室,心 球,第22天,3.心管全部融合4.出现三膨大 心球(bulbus cordis)心室(xnsh)心房,第十九页，共四十七页。,（二）心脏(xnzng)外形的演变,心 房,心 室,心 球,第23天,5.出现第4膨大(png d)静脉窦(sinus venosus)6.出现动脉干(truncus arteriosus),动脉(dngmi)干,静脉窦,第二十页，共四十七页。,（二）心脏外形(wi xn)的演变,球室袢,第24天,7.心管扭曲(ni q)“U”型 球室袢(bulboventricular loop),动脉(dngmi)干,静脉窦,心管生长特别是心球和心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成U字形，进而变成S形。,第二十一页，共四十七页。,（二）心脏外形(wi xn)的演变,第35天,8.球室袢进一步 扭曲(ni q)“S”型9 二房 二室,心脏(xnzng)初具成体心脏外形!,心管生长特别是心球和心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成U字形，进而变成S形。,第二十二页，共四十七页。,（三）心脏(xnzng)内部的分隔,第4周,房室间形成(xngchng)狭窄通道-房室管腹侧和背侧心内膜组织增厚-心内膜垫,1.房室(fn sh)管的分隔,腹心内膜垫背心内膜垫,(endocardiac cushion),第二十三页，共四十七页。,（三）心脏(xnzng)内部的分隔,第5周,左房室(fn sh)孔,右房室(fn sh)孔,1.房室管的分隔,心内膜垫,第二十四页，共四十七页。,（三）心脏(xnzng)内部的分隔,第4月,左右房室(fn sh)孔的心内膜组织向心室增生折叠,1.房室(fn sh)管的分隔,二尖瓣三尖瓣,心内膜垫,左右,第二十五页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,第4周,第1房间(fngjin)孔,第1房间隔,2.原始(yunsh)心房的分隔,心内膜垫,心房顶壁出现镰状隔膜-第1房间隔（原发隔）心内膜垫与房间隔之间-第1房间孔（原发孔）,第二十六页，共四十七页。,（三）心脏(xnzng)内部的分隔,第5周初,第1房间(fngjin)孔,小穿孔(chunkng),2.原始心房的分隔,心内膜垫,第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现 多个小穿孔,第二十七页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,第5周末(zhum),第1房间隔,第2房间(fngjin)孔,2.原始心房的分隔,心内膜垫,第5周末，第1房间孔闭合小穿孔融合成大孔-第2房间孔（继发孔）心房顶壁又出现新月形隔-第2房间隔（继发隔）,第2房间隔,第二十八页，共四十七页。,（三）心脏(xnzng)内部的分隔,第6周初,卵圆孔,第2房间(fngjin)孔,2.原始心房(xnfng)的分隔,心内膜垫,第2房间隔,第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，,覆盖卵圆孔的第1房间,第2房间隔延伸逐渐覆-第2房间孔,-卵圆孔(foramen ovale),隔部分-卵圆孔瓣,卵圆孔瓣,第二十九页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,2.原始(yunsh)心房的分隔,出生前,出生后,卵圆孔关闭(gunb)左、右心房完全分隔,右心房压力大于左心房,左心房压力大于右心房原发隔与继发隔贴紧,第三十页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,第4周,心内膜垫,3.原始心室(xnsh)的分隔,室间隔肌部,第4周末(zhum)，心室底壁 出现一半月形肌性嵴-室间隔肌部,右心室,左心室,第三十一页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,第5周末(zhum),室间隔肌部,第2房间(fngjin)孔,3.原始心室的分隔,心内膜垫,肌部继续向上生长第5周末，与心内膜垫 间形成孔-室间孔,第2房间隔,室间孔,第三十二页，共四十七页。,（三）心脏内部(nib)的分隔,第7周末(zhum),3.原始心室(xnsh)的分隔,心内膜垫,肌部与心内膜垫间形膜部与肌部融合 形成完整的室间隔室间孔关闭 左、右心室完全分隔,室间隔膜部,室间隔肌部,成隔膜-室间隔膜部,第三十三页，共四十七页。,第5周,4.动脉(dngmi)干与心球的分隔,心球,动脉干和心球内膜组织(zzh)增生成1对螺旋状嵴-动脉干嵴(truncal ridge)心球嵴(bulbar ridge),动脉(dngmi)干嵴,心球嵴,动脉干,第三十四页，共四十七页。,4.动脉(dngmi)干与心球的分隔,肺动脉,嵴融合(rngh)-主动脉肺动脉隔(aortico-pulmonary septum)肺动脉干和升主动脉形成,主动脉肺动脉隔,主动脉,第三十五页，共四十七页。,4.动脉(dngmi)干与心球的分隔,肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起(ln q)-半月瓣,半月(bn yu)瓣,隆起,第三十六页，共四十七页。,三、胎儿血液循环及出生(chshng)后的变化,1.胎儿营养(yngyng)血(A血)路径,出生(chshng)前,卵圆孔,胎盘,脐V,肝,V导管,下腔V,右心房,左心室,左心房,主A弓,降主A,全身,头、颈、上肢,第三十七页，共四十七页。,三、胎儿(ti r)血液循环及出生后的变化,2.V血回流(hu li)路径,出生(chshng)前,A导管,胎盘,脐A,肺A,右心室,右心房,上腔V,降主A,胎血与母血进行气体和物质交换,头、颈、上肢,第三十八页，共四十七页。,三、胎儿(ti r)血液循环及出生后的变化,3.出生(chshng)后血液循环的变化,出生(chshng)后,胎盘血循环停止 肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐外侧韧带,A导管闭锁A韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭(1年左右完成),第三十九页，共四十七页。,四、心血管系统(xtng)的常见畸形,房间隔缺损(atrial septal defect),第四十页，共四十七页。,2.室间隔缺损(ventricular septal defect),原因：室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展(kuzhn)不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道,第四十一页，共四十七页。,3.动脉(dngmi)干与心球分隔异常,包括(boku)：主动脉和肺动脉错位：主A 右心室 肺A 左心室,原因：主A肺A隔未螺旋(luxun)生长,第四十二页，共四十七页。,3.动脉(dngmi)干与心球分隔异常,主动脉或肺动脉狭窄(xizhi)：原因：主A肺A隔偏向一侧，分隔不均 主A肺A一粗一细,第四十三页，共四十七页。,3.动脉干与心球分隔(fng)异常,*法洛四联症(tetralogy of Fallot)最常见(chn jin)肺A狭窄 室间隔缺损 右心室肥大 主A骑跨,主A骑跨,肺A狭窄(xizhi),右心室肥大,室间隔缺损,原因：,肺A狭窄,主A肺A隔偏向,第四十四页，共四十七页。,出生(chshng)后，动脉导管平滑肌未收缩和纤维化,4.动脉(dngmi)导管未闭,A导管(dogun),较常见 原因：,第四十五页，共四十七页。,谢谢(xi xie)大家!,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,组织学与胚胎学。总主V，开口于心管尾端V窦的。1.第18-19天，生心区出现空腔围心腔(pericardiac coelom)。2.其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate)。4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管旋转180。6.围心腔不断扩大并向心