2022年医学专题—五、意外伤害处理与急救-3.ppt

处理(chl)与急救,意外(ywi)伤害,第一页，共三十一页。,意外伤害急救(jji)原则,1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持(boch)镇静，并设法维持好现场的秩序。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。,第二页，共三十一页。,意外伤害(shnghi)急救原则,3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下(li xi)伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等,第三页，共三十一页。,意外伤害(shnghi)急救原则,6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定(wndng)，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。,第四页，共三十一页。,急救现场(xinchng)处理,急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦(tngk)，为了一步救治奠定基础。,第五页，共三十一页。,急救现场(xinchng)处理的主要任务,急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦(ydn)灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理。,第六页，共三十一页。,急救现场处理(chl)的主要任务,、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断(qi dun)电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸,第七页，共三十一页。,急救现场(xinchng)处理的主要任务,、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护(boh)。、有骨折者用木板等临时固定,第八页，共三十一页。,急救(jji)现场处理的主要任务,、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确(zhngqu)地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。,第九页，共三十一页。,遇到(y do)意外伤害要学会的常用方法,如何拨打120急救电话拨打“120”急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者；患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联系电话为一般询问(xnwn)内容；接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问(xnwn)的重点。如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。,第十页，共三十一页。,触电(ch din),第十一页，共三十一页。,现场处理：触电急救(jji)程序图,第十二页，共三十一页。,一、触电(ch din)急救,*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离(tul)电源,第一步，使触电(ch din)者脱离带电体,对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。,第十三页，共三十一页。,对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路(xinl)短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。,第十四页，共三十一页。,第二步，应根据(gnj)触电者的具体情况，迅速对症救护,一般人触电(ch din)后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。,触电急救现场应用的主要(zhyo)救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。,第十五页，共三十一页。,1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴(jn ti)触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。,2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨(xingg)下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟100次速度进行。,第十六页，共三十一页。,注意事项：救护者只能用掌根压迫病人(bngrn)胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。,第十七页，共三十一页。,溺 水,第十八页，共三十一页。,溺水(n shu)急救,1）.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2）.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。5）.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6）.拨打(b d)急救电话送医。,第十九页，共三十一页。,食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施如下：食入不洁(b ji)食物一小时内发病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次；腹痛者可服颠茄片1到2片；避免进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。症状严重时应及时拨打120。,next,第二十页，共三十一页。,中 暑,诊断依据(yj)有高温环境中作业或烈日曝晒史。可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等,第二十一页，共三十一页。,中 暑,现场救治原则使患者迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处或有空调房间，轻者给予含盐冷饮，如冷开水、绿豆汤、汽水、盐茶水；可服人丹、十滴水或霍香正气水。平卧，有条件者予以吸氧，伴发抽搐者，应保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。高热者给予体表物理降温，用冷水(lngshu)或50%酒精全身擦浴，电扇吹风；头部、腋窝、大腿根部等大血管分布区放置冰袋；同时药物降温。,第二十二页，共三十一页。,狗咬伤,狗咬伤最突出的表现即伤口。可见伤口处1个或多个狗的牙齿印迹。狂犬病毒含在疯狗的唾液内，经伤口侵入皮下，经一段潜伏期而发病。狂犬病属急性传染病，尚缺乏特效治疗方法。一般(ybn)发病后57天内死亡。人被狗咬伤未做预防接种者，狂犬病的发病率可达10%-70%。,第二十三页，共三十一页。,狗咬伤的处理(chl),无论是否疯狗均及时处理。伤口可用大量清水冲洗。局部处理用双氧水清洗，再碘伏清洗消毒，尽早进行。伤口深者可灌注清洗。怀疑被疯狗所伤，或不了解狗的情况时，应在伤口周围注射狂犬病毒免疫血清。早期注射狂犬疫苗。为预防(yfng)其他感染，常规进行破伤风抗毒血清注射，并选用抗菌药物。局部伤口原则上暴露不缝合、不包扎，但若伤口太大，可进行减张缝合。,第二十四页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,全身症状：常于伤后16小时(xiosh)出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。,第二十五页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,处理(chl)：1、局部常规处理：结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。,第二十六页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,局部常规处理应在蛇伤现场进行立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于(duy)血循环毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。,第二十七页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,结扎:于近心端3-5厘米(l m)处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不能超过2小时），结扎应立即解除。,第二十八页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,阔创:在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要(zhngyo)神经血管通过,可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止.,第二十九页，共三十一页。,毒蛇(dsh)咬伤,2、抗蛇毒血清治疗 在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。（略）常规(chnggu)应用破伤风抗毒素(TAT)南通蛇药.,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,处理与急救。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要(byo)为此耽误太长时间。口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次。腹痛者可服颠茄片1到2片。南通蛇药.,第三十一页，共三十一页。,