乙型肝炎病毒(bìngdú)标志物检测第一页，共二十一页。乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于(shǔyú)包膜病毒。在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8%第二页，共二十一页。嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)电镜：3种形态(xíngtài)乙型肝炎病毒(bìngdú)第三页，共二十一页。●小球形颗粒空心包膜，不含核酸●管形颗粒两者均为过剩的病毒(bìngdú)外壳，仅含HBsAg，无感染性“空心(kōngxīn)汤团”形态(xíngtài)与基因结构第四页，共二十一页。Dane颗粒（完整(wánzhěng)的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白(dànbái)）HBeAg第五页，共二十一页。HBVViralGenomeOrganizationHBsAgHBcAgHBeAg3200BasePairGenomeHepatocytereceptorbindngsiteHBVDNAPolymeraseProteinthattransactivatestranscriptionalpromotors第六页，共二十一页。图图4-24-2血清中的血清中的DaneDane颗粒颗粒(kēlì)(kēlì)和外膜颗粒和外膜颗粒(kēlì)(kēlì)毒粒有双毒粒有双层外层外膜膜(▲),(▲),含核心（）含核心（）第七页，共二十一页。第八页，共二十一页。参考值：ELISA法为阴性(yīnxìng)放射免疫分析（RIA）法为阴性第九页，共二十一页。HBsAg：表面抗原，是HBV的外壳，不含DNA,其本身不具有传染性，但常与HBV同时存在(cúnzài)，常被作为传染性标志之一。是HBV感染的基本标志，也是最早出现的血清学标志之一。HBsAg阳性见于：第十页，共二十一页。抗-HBs：特异性中和抗体、保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。抗-HBs阳性：可提示对乙肝病毒有一定(yīdìng)程度的免疫力第十一页，共二十一页。HBcAg（核心抗原）：一般情况不易从血清中检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性提示患者血清中有感染的HBV存在，其含量较多表示复制活跃，传染第十二页，共二十一页。HBeAg阳性(yángxìng)：与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早意义：表示乙肝处于活动期，并有较强的传染性。HBsAg持续阳性可转为慢性或肝硬化。孕妇阳性可垂直传播。抗-HBe阳性率：慢性乙肝为48%，肝硬化为68.3%，肝第十三页，共二十一页。HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义急性(jíxìng)或慢性感染(大三阳)+-+-++++乙肝后期(hòuqī)或慢性感染(小三阳)--++---潜伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢复期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接...
