中风(zhòngfēng)历节病篇本篇论述中风与历节病的辨证论治。由于这两种病都属于广义风病的范畴,故合为一篇(yīpiān)讨论。第一页,共二十五页。•中风——是以口眼喎斜、语言不利、半身不遂,甚或突然昏倒,不省人事为主要表现的疾病,多因正气亏虚,偶受外邪诱发致病。•历节——是以疼痛遍历关节,痛势剧烈,日久可致骨节变形为主要临床表现的疾病。除正气亏虚为发病条件外,尚与感受(gǎnshòu)风邪有较密切关系。第二页,共二十五页。•成因(chéngyīn)与辨证•脉证与鉴别第三页,共二十五页。[原文]寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气引邪,喎僻不遂。第四页,共二十五页。[提要]本条论述中风的病因、病机和脉证•病因:正气不足,又外感风寒•病机:病邪痹阻经络•症状:邪气痹阻络脉则见肌肤不仁;邪气痹阻经脉则见肢体沉重,半身不遂;邪气内陷于腑则见昏迷不省人事;邪气内陷于脏,又增语言(yǔyán)不利,口吐涎水等症。第五页,共二十五页。(yuánwén)第六页,共二十五页。[提要]本条论述中风病的脉证及中风与痹症的鉴别。•病因:气血(qìxuè)不足,外感风邪•脉证:半身不遂,脉微而数•中风与痹证的鉴别:中风为半身不遂,痹证为但臂不遂(某一侧肢臂不遂)第七页,共二十五页。•病因(bìngyīn)、病机•证治第八页,共二十五页。第九页,共二十五页。[提要]本条论述的历节病机•病机:肝肾不足,寒湿内侵(nèiqīn),痹阻关节第十页,共二十五页。第十一页,共二十五页。•病机:阴血不足(bùzú),外感风邪,痹阻关节第十二页,共二十五页。第十三页,共二十五页。•病机:阳虚湿盛,外感(wàigǎn)风邪,痹阻关节第十四页,共二十五页。第十五页,共二十五页。•病机:风湿痹阻关节,日久化热伤阴•症状:遍历关节疼痛、足部肿大、身体消瘦、头眩、短气、恶心(ěxīn)呕吐•治则:祛风除湿,滋阴清热•方剂:桂枝芍药知母汤(桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子)第十六页,共二十五页。第十七页,共二十五页。•病机:寒湿痹阻关节,经脉气血不畅•症状:关节剧烈疼痛,不能屈伸•治则:温经祛寒,除湿止痛(zhǐtònɡ)•方剂:乌头汤(麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌)第十八页,共二十五页。桂枝芍药知母汤证与乌头汤证鉴别第十九页,共二十五页。乌头、麻黄、黄芪、甘草、白蜜、芍药桂枝、麻黄、防风、白术、附子,知...