不明不明(bùmín)ɡ(bùmín)ɡ原因长期发热原因长期发热--FUOFUO（发热待查）（发热待查）第一页，共七十三页。01/26/25不明(bùmínɡ)原因长期发热-FOU2定义定义(dìngyì)(dìngyì)不明原因长期发热(feverofunknownorigin,FUO)1961Petersder和Beeson首先提出:发热3周以上,体温(肛温)38.3℃以上,入院后1周仍无法明确诊断的,为发热待查(FUO)。定义3周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热,规定1周的住院时间是为了保证能完成相应的各项检查。1999年“全国发热性疾病学术研讨会”上将FUO定义为:发热持续(chíxù)3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。第二页，共七十三页。01/26/25不明原因长期发热-FOU3一、发热(fārè)的定义●人体正常体温(tǐwēn)范围平均体温37.0℃，波动(bōdòng)范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃第三页，共七十三页。01/26/25不明原因(yuányīn)长期发热-FOU4产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等二、发热的机理第四页，共七十三页。01/26/25不明原因长期发热-FOU5•发热(fārè)的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他(qítā)疾病发生的病理生理环境。•发热是临床许多类疾病(jíbìng)的共同表现第五页，共七十三页。01/26/25不明原因长期(chángqī)发热-FOU6（二）、热型稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核(jiéhé)等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；波状热：布鲁菌病；消耗热：败血症；马鞍热：登革热；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。第六页，共七十三页。01/26/25不明原因(yuányīn)长期发热-FOU7热型•动态观察热型的变化(biànhuà)可能对诊断更有帮助•体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索•勿滥用退热药应注意(zhùyì)：第七页，共七十三页。01/26/25不明原因长期(chángqī)发热-FOU8诊断(zhěnduàn)思路•发热性疾病种类•两个要点•两个原则(yuánzé)•伴随症状分析•辅助检查及化验第八页，共七十三页。01/26/25不明...
