上消化道大出血的抢救(qiǎngjiù)处理消化(xiāohuà)内镜王梅第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。药物止血（熟悉）补充血容量(róngliàng)的操作（掌握）内镜止血(zhǐxuè)（了解）三腔二囊管的操作(cāozuò)（掌握）第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。1.快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动。2.遵医嘱立即为患者作血型(xuèxíng)鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。3.监测尿量和血细胞比容。4.心电监护并吸氧。一.迅速补充(bǔchōng)血容量第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。口服给药：用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位(dānwèi),分次口服；0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg，分次口服；云南白药等。二.药物(yàowù)止血第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。静脉给药：0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续(chíxù)泵入；0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射；维生素k1静脉滴注或肌肉注射；洛赛克止血敏溶液静脉滴注；二.药物(yàowù)止血第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。三.应用(yìngyòng)三腔二囊管压迫止血三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道(shídào)胃底静脉曲张破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二囊管专有一管腔用于吸取食道(shídào)气囊以上的分泌物，以减少吸入性肺炎的发生。第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。1.置管前的准备(zhǔnbèi)沟通(gōutōng)签字沟通(gōutōng)签字检查(jiǎnchá)质量检查(jiǎnchá)质量说明病情和插管的目的,取得同意与配合，并签字。检查三腔二囊管的质量，有效期。检查两气囊有无漏气，气囊膨胀是否均匀。平卧位，头偏向一侧，检查鼻腔是否通畅，戴手套，润滑导管。检查漏气检查漏气体位操作体位操作第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。2.置管1.自鼻腔将S－B管缓慢插入咽喉部，嘱病人做吞咽动作。S－B管插入经鼻下65～70cm，验证是否在胃内？2.先用注射器向胃囊注气200～250ml,气囊内压约50mmHg时封管口，缓缓的向外牵引(qiānyǐn)管道，使胃囊压迫胃底曲张静脉，加压止血并固定好。第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。ClicktoaddTitle第九页，共二十五页。第九页，共二十五页。3.管外端以绷带(bēngdài)连接500g重锤，牵引至床尾。4.再向食道囊内注气80～100ml，至囊内压40mmHg,并封闭管口。使食道囊压迫食管下段曲张静脉。第十页，共二十五页。第十页，共二十五页。...
