第一页，共六十六页。NSAIDs概述(ɡàishù)NSAIDs的不良反应消化道防御机制NSAIDs消化道损伤机制NSAIDs所致消化道损伤的防治第二页，共六十六页。1898年，德国拜耳公司合成了阿司匹林(āsīpǐlín)，标志着NSAIDs时代的开始中国早期(zǎoqī)的阿司匹林广告第三页，共六十六页。古希腊、罗马用柳树皮叶等1860年合成(héchéng)水杨酸1898年合成阿司匹林1950s保泰松1960s消炎痛1970s布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康1980s舒林酸、阿西美辛1990s萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布第四页，共六十六页。COX非特异性抑制剂：布洛芬、萘普生、吲哚美辛、大剂量(jìliàng)阿司匹林、尼美舒利等COX-2倾向性抑制剂：吡罗昔康、美洛昔康、氯诺昔康、依托度酸COX-2特异性抑制剂：依托考昔、塞来昔布、罗非昔布、伐地昔布、帕瑞昔布等COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林第五页，共六十六页。解热作用(zuòyòng)镇痛作用消炎作用创伤(chuāngshāng)/过敏原创伤(chuāngshāng)/过敏原细胞膜磷脂(línzhī)细胞膜磷脂(línzhī)花生四烯酸花生四烯酸内过氧化物内过氧化物白三烯及相关化合物白三烯及相关化合物前列腺素及其他介质合成与释放前列腺素及其他介质合成与释放红肿红肿瘙痒瘙痒疼痛疼痛NSAIDsNSAIDs环氧化酶脂氧化酶磷脂酶A2抑制第六页，共六十六页。NSAIDs广泛应用于临床各科室ǩ风湿性疾病风湿性疾病(jíbìng)(jíbìng)ǩ预防心血管疾病预防心血管疾病ǩ炎性疾病：骨关节炎炎性疾病：骨关节炎ǩ软组织疾病和运动性损伤软组织疾病和运动性损伤ǩ止痛止痛第七页，共六十六页。NSAIDs概述NSAIDs的不良反应消化道防御机制NSAIDs消化道损伤(sǔnshāng)机制NSAIDs所致消化道损伤的防治第八页，共六十六页。•消化道不良反应消化道不良反应•心血管系统不良反应心血管系统不良反应•肝脏不良反应肝脏不良反应•泌尿系统不良反应泌尿系统不良反应•血液血液(xuèyè)(xuèyè)系统不良反应系统不良反应•神经系统不良反应神经系统不良反应•过敏反应过敏反应第九页，共六十六页。消化道损害的主要症状消化道损害的主要症状消化不良上腹疼痛恶心食欲减退消化道损害的主要表现消化道损害的主要表现黏膜炎症(yánzhèng)或糜烂溃疡第十页，共六十六页。美国长期服用NSAIDs药物(yàowù)的人群中约25%出现消化性溃疡，其中2-4%的患者发生溃疡穿孔。导致每年约100000人次住院，其中致死病例大于7000例亚...
