NCCN共识(ɡònɡshí)级别1级:基于高水平证据,NCCN有统一的共识2A级:基于低水平证据(包括临床经验),NCCN有统一的共识2B级:基于低水平证据(包括临床经验),NCCN无统一的共识(但无重大争议)3级:存在较大的争议若未特别标明,则所有(suǒyǒu)的“推荐”均为2A级第一页,共三十五页。第二页,共三十五页。第三页,共三十五页。第四页,共三十五页。第五页,共三十五页。第六页,共三十五页。第七页,共三十五页。第八页,共三十五页。第九页,共三十五页。第十页,共三十五页。第十一页,共三十五页。第十二页,共三十五页。第十三页,共三十五页。第十四页,共三十五页。第十五页,共三十五页。第十六页,共三十五页。第十七页,共三十五页。第十八页,共三十五页。06版NCCN指南(zhǐnán)较05版更新处:所有治疗前评价部分均增加肺功能。将I期(周围型T2,N0)与I期(中央型T1-2,N0)及II期(T1-2,N1)列为一组。强调脑MRI仅推荐用于非鳞癌的II期检查。强调T1,N0切端阴性的“高危病人”概念。增加对肺上沟瘤行MRI的条件(近脊柱或锁骨下血管的肺上沟瘤)。对认为可切除的肺上沟瘤不再行手术,对(T3,N0-1)的近胸壁、气管或纵隔的肿瘤(zhǒngliú)手术被列为“推荐”,放疗改为“3级推荐”。对初始表现N2,N3阴性且术后N2切缘阳性的肿瘤增加“同步放化疗”。第十九页,共三十五页。对T1-3,N2淋巴结阳性的肿瘤去除“骨扫描”,将“阴性”改为“无远处转移”。对IIIB期(T4,N0-1)除卫星灶外可切除的肿瘤,减去“放疗”。所有术后治疗有改变。对IIIB期(T4,N0-1)不可切除的肿瘤,同步放化疗被标为“1级”。增加“巩固化疗(2B级)”。对IIIB期(T1-3,N3)经检查为阳性的患者增加“巩固化疗(2B级)”。增加了对肿瘤术后随访胸部CT的时间间隔规定。肿瘤术后局部复发情况中增加了“纵隔(zònggé)淋巴结复发”一条。对有症状的骨转移增加“二碳膦酸盐治疗”。第二十页,共三十五页。在复发和转移的治疗中,增加“符合PS0-2分标准才能使用贝伐单抗”和“贝伐单抗+化疗(huàliáo)被推荐用于符合PS0-2分标准的患者”。增加了符合PS0-2分“标准”的概念,与贝伐单抗联合化疗的注意事项及“PS2分患者治疗毒性更大且获益少”。Gefitinib不再作为三线治疗用药。增加“Erlotinib可能对于PS3分的患者合适”。第二十一页,共三十五页。病理(bìnglǐ)分期原则(06年新增)病理评价:病理评价的目的是将肿瘤...