2022年医学专题—MRI检查的适应症、禁忌症、基本知识、基本成像原理-薛晨晖.ppt

欢迎大家(dji)一起来共同学习,第一页，共四十一页。,今天学习的主要(zhyo)内容,MRI检查(jinch)的适应症、禁忌症、基本知识、基本成像原理,第二页，共四十一页。,菲利浦1.5T核磁共振(h c n zhn)扫描仪,第三页，共四十一页。,MRI开放(kifng)时间,每周一到周五全天科室(ksh)电话:0996-6030319目前门诊病人尽量安排及时检查，住院病人检查需要预约,第四页，共四十一页。,菲利浦1.5T核磁共振(h c n zhn)扫描仪,我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进(xinjn)、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，超大的磁体空间，磁场强度高，磁场均匀度好，图像分辨率高，成像速度快，磁体长度短，舒适性好，可以进行全身各部位高质量的扫描。该设备扫描覆盖范围大，装备了最先进的硬件和软件，不仅能够更好地满足我院医疗、教学、科研工作的需要，而且将带动我院的医疗技术水平再上一个新台阶。,第五页，共四十一页。,为什么要购进MRI,我院现有(xin yu)X线拍片机，CR,数字胃肠机，CT，DSA血管造影机。,？,因为MRI有诸多(zhdu)优势。,第六页，共四十一页。,磁共振检查(jinch)的优点：,MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30多年临床应用历史，技术上得到(d do)了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。已经成为临床不可或缺的检查手段。与其它影像设备相比，主要是和CT相比。磁共振具有诸多的优点：（1）多参数成像，可提供丰富的诊断信息；（2）软组织分辨率高，可得到详尽的解剖信息。高对比度成像；（3）可进行任意方位成像，使医学界从三维空间上观察人体成为现实；（4）无须使用造影剂，即可观察心脏和血管结构；（5）无骨伪影干扰，后颅凹病变清晰可辨；（6）无电离辐射，无X线损伤。,第七页，共四十一页。,磁共振检查(jinch)的缺点,虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应当采取必要的措施，把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有：1.和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2.对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4.扫描时间长，空间分辨力不够理想；5.由于强磁场的原因，MRI对诸如体内(t ni)有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。,第八页，共四十一页。,MRI的适应症,MRI的适应症（一）颅脑：1、颅脑先天发育畸形；2、各类外伤；3、肿瘤；4、各种炎症、寄生虫；5、各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、小的隐匿性血管瘤等）；6、遗传性疾病；7、脑代谢性疾病；8、查癫痫原因。（二）脊柱(jzh)、脊髓方面；1、脊柱退行性病变：（1）颈、胸、腰间盘变形、膨出、脱出，（2）椎管狭窄，（3）脊柱滑脱；2、脊椎炎性病变：（1）脊柱结核，（2）脊柱骨髓炎，（3）硬膜外脓肿，（4）脊髓炎，（5）蛛网膜炎；3、脊柱外伤；4、脊柱、脊髓及椎管肿瘤；5、脊柱及脊髓的先天发育畸形；6、脊髓手术后复查。,第九页，共四十一页。,MRI的适应症,（三）纵隔胸膜及肺部、心脏疾病：1、特别是纵隔病变，不用造影剂就可以区别和大血管之间的关系(gun x)；2、各种先天性心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；3、各种胸膜疾病；4、胸部肿瘤、血管变异、炎症等。（四）肝胆胰脾方面：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病（包括炎症、结石、胆管扩张等）；3、胰腺炎症、肿瘤等。,第十页，共四十一页。,MRI的适应症,（五）肾及肾上腺方面：1、肾脏：囊肿，肿瘤、外伤、感染、先天畸形；2、肾上腺：肿瘤及增生等。（六）男女性骨盆及生殖系统方面：1、膀胱肿瘤、前列腺病变(bngbin)；子宫及附件肿瘤、炎症等。（七）骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉良性恶性肿瘤、肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；2、血管病变；3、外伤，特别是小的创伤MR可清楚显示骨挫伤的情况。,第十一页，共四十一页。,MRI的适应症,（八）关节方面：1、肩、肘、腕、髋、膝、踝关节外伤，特别是膝关节半月板及韧带的损伤；2、各部位的缺血性坏死；3、各种关节炎，观察滑膜积液的等。（九）腹膜后方面：1、各种肿瘤、2、腹膜后淋巴结或转移等（十）五官科（耳鼻喉、眼科、口腔科）：外伤、肿瘤、炎症(ynzhng)、先天畸形等。,第十二页，共四十一页。,MRI的禁忌症,（一）绝对禁忌症1、身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内(y ni)（即磁体间内）。2、体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3、高烧患者应禁止扫描。,第十三页，共四十一页。,MRI的禁忌症,（二）相对禁忌症1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属(jish)监护下进行。3、孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。,第十四页，共四十一页。,MRI增强(zngqing),由于MRI平扫对一些疾病的诊断仍存在一定限度，使用一种安全、有效的影像增强剂，可提高MRI诊断的敏感性及特异性。Gd-DTPA主要应用于神经系统疾病的诊断。如对脑肿瘤的诊断，由于肿瘤破坏了血脑屏障，Gd-DTPA可进入脑肿瘤内，影响周围质子使之产生强信号(xnho)，从而达到诊断效果。静脉注入Gd-DTPA后，可使脊髓内病变显影，对脊髓病变如炎症，肿瘤的诊断及鉴别诊断有较好效果。此外，Gd-DTPA对全身各部位疾病的诊断，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨关节等的肿瘤及其转移的确认，术后复发；辨别椎间盘脱出手术后的复发，关节软骨，韧带及半月板病变等均有独特诊断效果。名称：钆喷酸葡胺规格：15ml,第十五页，共四十一页。,MRI增强(zngqing),不良反应：注射Gd-DTPA后，偶有恶心、呕吐以及过敏型的皮肤和粘膜反应。对极少数有过敏体质病人，应注意过敏样反应甚至休克的发生。禁忌症：对有肾功能严重损害者使用本剂应慎重，如确有必要进行注射本剂进行MRI增强时，应考虑血液净化措施以加速(ji s)本剂的排除。本剂截至目前尚无禁忌证。,第十六页，共四十一页。,用法用量：成人常规剂量静脉注射1.按0.2ml/kg给药，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：一般用。3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可满足增强的目的。儿童(r tng)常规剂量静脉注射1.2岁以上儿童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：小儿可考虑用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。3.全身MRI：一般使用0.2ml/kg，可满足增强目的。,第十七页，共四十一页。,MRI增强(zngqing),临床MRI增强须知颅脑(l no)、脊柱15ml 1支腹部脏器及体部血管 15ml 2支上、下肢血管15ml 34支需开20ml注射器1支，50ml注射器1支，盐水100ml1瓶腹部脏器及血管增强需开高压针筒2支,第十八页，共四十一页。,磁共振基本知识及成像原理(yunl),薛晨晖新疆(xn jin)农二师焉耆医院放射科MRI室,第十九页，共四十一页。,MRI基本原理,难以(nny)理解,非常(fichng)重要,非常(fichng)重要,第二十页，共四十一页。,学习MRI前应该掌握(zhngw)的知识,电学磁学量子力学(lin z l xu)高等数学,初中数学(shxu)初中物理加减乘除平方开方,第二十一页，共四十一页。,磁共振成像基本原理,一个(y)放射科医生对磁共振成像的理解,第二十二页，共四十一页。,一、MRI扫描仪的基本(jbn)硬件构成,第二十三页，共四十一页。,一般的MRI仪由以下几部分(b fen)组成主磁体梯度线圈脉冲线圈计算机系统及显示设备其他辅助设备,第二十四页，共四十一页。,1、主磁体(ct),分类磁场强度(cchng qingd)磁场均匀度,第二十五页，共四十一页。,MRI按磁场产生方式(fngsh)分类,永磁,电磁(dinc),常导,超导(cho do),主磁体,0.35T 永磁磁体,1.5T 超导磁体,第二十六页，共四十一页。,安培(npi)定律,通电(tng din)螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电(tng din)螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电(tng din)螺线管的N极。,第二十七页，共四十一页。,按磁体(ct)的外形可分为开放式磁体封闭式磁体特殊外形磁体,OpenMark 3000,第二十八页，共四十一页。,MR按主磁场(cchng)的场强分类MRI图像信噪比与主磁场场强成正比低场:小于0.5T中场：0.5T1.0T高场:1.0T2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）,第二十九页，共四十一页。,高斯(o s)（gauss,G）。Gauss(1777-1855),1高斯为距离5安培电流的直导线1厘米处检测(jin c)到的磁场强度,德国著名数学家，于1832年首次测量(cling)了地球的磁场。,5安培,1厘米,1高斯,第三十页，共四十一页。,地球(dqi)的磁场强度分布图,第三十一页，共四十一页。,特斯拉（Tesla,T）Nikola Tesla(1857-1943),奥地利电器(dinq)工程师，物理学家，旋转磁场原理及其应用的先驱者之一。,1 T=10000G,第三十二页，共四十一页。,主磁场的均匀度MRI要求磁场高度均匀，?空间定位需要频谱分析（各种代谢物之间的共振频率相差极小）脂肪抑制(yzh)（脂肪和水分子中的氢质子共振频率很接近）,第三十三页，共四十一页。,2、梯度(t d)线圈,作用：空间定位产生信号其他作用梯度线圈性能的提高(t go)磁共振成像速度加快没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像技术,第三十四页，共四十一页。,梯度(t d)、梯度(t d)磁场,第三十五页，共四十一页。,安培(npi)定律,通电螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流(dinli)方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。,安培(npi)定律,第三十六页，共四十一页。,X、Y、Z轴上梯度磁场(cchng)的产生,第三十七页，共四十一页。,梯度线圈(xinqun)性能指标梯度场强 25/60mT/m切换率 120/200mT/m.s,第三十八页，共四十一页。,有效(yuxio)梯度场长度50 cm,梯度两端(lin dun)磁场强度差值,梯度场强（mT/M）梯度场两端(lin dun)的磁场强度差值/梯度场的长度,1000mT,1010mT,990mT,梯度场强（1010mT-990mT）/0.5 M=40 mT/M,1000mT,第三十九页，共四十一页。,梯度(t d)场强,爬升(p shn)时间,切换率梯度场预定(ydng)强度/爬升时间,第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,欢迎大家一起来共同学习。目前门诊病人尽量安排及时检查，住院病人检查需要预约。我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进、最成熟的新型1.5T磁共振。（6）无电离辐射，无X线损伤。虽然MRI对患者(hunzh)没有致命性