CRRT血管(xuèguǎn)通路的建立第一页，共二十三页。目录(mùlù)CONTENTSCRRT适应征01CRRT血管通路建立02CRRT管路并发症03CRRT管路护理04小结05第二页，共二十三页。CRRT适应(shìyìng)证01第三页，共二十三页。清除代谢废弃物毒素调节电解质水平调节酸碱平衡保留必需化合物肾脏(shènzàng)适应症清除过多水分白蛋白、血红蛋白(xuèhón第四页，共二十三页。目前(mùqián)尚无确定的CRRT非肾脏病指征非肾脏疾病中CRRT的主要作用是维持(wéichí)体液平衡以及移除具有生物活性的可以清除的物质。CRRT非肾脏(shènzàng)适应症AngusD,BellomoR,StarR.AcuteDialysisQualityInitiative.SelectionofpatientsforacuteextracorporealrenalsupportingeneralandCRRTinparticular.:1-7.accessedonOct5th,2008UchinoS,BellomoR.Indicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.Intensivecarenephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2006:199-211第五页，共二十三页。伴有少尿或无尿的ARF(急性肾衰竭)/AKI液体(yètǐ)超负荷肿瘤溶解综合症脓毒血症脑水肿药物过量代谢性疾病挤压伤急性重症胰腺炎急性呼吸(hūxī)窘迫综合症液体超负荷慢性心功能衰竭高热CRRT的适应症肾脏(shènzàng)适应症非肾脏适应症第六页，共二十三页。血管通路(tōnglù)的建立02第七页，共二十三页。血管通路(tōnglù)的类型血管通路的材料(cáiliào)及设计血管通路置管部位(bùwèi)的选择血管通路性能血管通路的建立第八页，共二十三页。理想(lǐxiǎng)临时血管通路需具备的条件能在床旁简单、迅速置入使用(shǐyòng)简单安全、无严重并发症能提供充足的血流量(100~400ml/min)生物相容性好再循环率较低第九页，共二十三页。血管通路(tōnglù)的类型动脉—静脉(jìngmài)临时静脉—静脉直接穿刺中心静脉置管动—静脉内瘘永久皮下隧道-带扣深静脉导管第十页，共二十三页。血管(xuèguǎn)通路的材料与设计硅胶管：•软，对血管损伤小•往往需手术置入，不适用与紧急情况•通常用于持续时间长的CRRT，有时用在慢性透析聚氨酯管：•硬度大，易损伤血管内皮，形成血栓(xuèshuān)或穿破血管•经皮穿刺置入，操作简单•热塑性：聚氨酯导管在常温下硬，血温下变软•通常用于紧急情况短期CRRT(1-2周)第十一页，共二十三页。血管(xuèguǎn)通路的材料与设计导管的长度:导管尖端置于大静脉内12-15cm—右侧颈内静脉15-20cm—左侧(zuǒcè)颈...
