2022年医学专题—a04-2呼吸系统之上呼吸道检查.ppt

呼吸系统(h x x tn)检查,临床(ln chun)兽医学教研室杨正涛 03/10/10,第一页，共四十三页。,内容提要(ni rn t yo),一.呼 出 气 检 查：二.鼻 液 检 查：三.咳 嗽 检 查：四.鼻 腔 检 查：五.鼻 旁 窦 检 查：六.咽 囊 检 查：七.喉 及 气管(qgun)检查：,第二页，共四十三页。,一.呼出气(ch q)检查,第三页，共四十三页。,呼出气expired air 的检查，对上呼吸道 和脯疾病的诊断，是一种重要 的辅助检查方法(fngf)。对呼出气的检查，重点在于呼出气流的强度、温度、及气味。,一.呼出气(ch q)检查,呼出气流(qli)强度,呼出气体温度,呼出气体的气味,第四页，共四十三页。,一.呼出气(ch q)检查,呼出气流(qli)强度,当一侧鼻孔狭窄(xizhi)鼻旁窦肿胀积脓时，患侧鼻孔的呼出气流小。,两侧鼻腔同时存在病变时，病变重的一侧气流小于病变轻的一侧,第五页，共四十三页。,一.呼出气(ch q)检查,呼出气流(qli)温度,正常状态：健康(jinkng)动物呼出气稍有温热感,病理状态：温度升高见于各种热性病；温度显著降低见于内脏破裂、大失血、中毒等。,第六页，共四十三页。,一.呼出气(ch q)检查,呼出气体(qt)气味,来自口腔：腐败臭口腔腐败性炎症；酸臭味(chu wi)伴有呕吐，重症胃肠炎,来自鼻腔：单侧鼻孔该侧鼻腔或鼻旁窦疾病；双侧鼻孔病变在支气管或肺，如坏疽性肺炎,第七页，共四十三页。,一.呼出气(ch q)检查,呼出气体(qt)有臭味,来自(li z)鼻腔,来自口腔,单侧,双侧,病在鼻腔,病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症,伴随呕吐物等,病在消化道,不伴随呕吐物,病在口腔,特殊气味,尿臭味,烂苹果味,尿毒症,酮血病,第八页，共四十三页。,二.鼻液检查(jinch),第九页，共四十三页。,鼻液的构成(guchng)(鼻液nasal discharge),是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织(zzh)等组成。,粘膜(zhn m)分泌物,炎性渗出物,剥脱的上皮,崩解的组织,血液,唾液,饲料,饮水,呕吐物,鼻液,第十页，共四十三页。,二.鼻液检查(jinch),鼻液检查(jinch)的主要内容：,鼻液的量鼻液的性状(xngzhung)鼻液的一侧性或两侧性鼻液中的混合物鼻液中的弹力纤维,第十一页，共四十三页。,二.鼻液检查(jinch),常见于呼吸系统急性炎症(ynzhng)、和某些传染病,鼻液的量：,大量(dling)鼻液,少量鼻液,鼻液不定,常见于慢性呼吸系统疾病、和某些传染病,常见于鼻窦炎、肺坏疽、和慢性支气管炎,第十二页，共四十三页。,二.鼻液检查(jinch),鼻液的性状(xngzhung)：,鼻液的性状可因炎症和疾病的开展时期而有所不同。因此，根据鼻液的性状，对呼吸系统的炎症性疾病，具有定病性和定病和的诊断(zhndun)意义。,第十三页，共四十三页。,3鼻液性状(xngzhung)类型：,鼻液种类(zhngli),浆液(jingy)性,铁锈色,血液性,腐败性,脓性,粘液性,第十四页，共四十三页。,鼻液的性状(xngzhung)：,浆液(jingy)性鼻液：serous nasal discharge,无色透明(tumng)，稀薄如水，为浆液性炎症的牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。,粘液性鼻液：mucoid nasal discharge,粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状，为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。,第十五页，共四十三页。,鼻液的性状(xngzhung)：,脓性鼻液：prurlent nasal discharge,粘稠(zhn chu)，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性料细胞和粘液，如凝乳状。为化脓性炎症特征。,腐败(fbi)性鼻液：sanious nasal discharge,污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性炎症的特征。,第十六页，共四十三页。,鼻液的性状(xngzhung)：,血液(xuy)性鼻液：,呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征(tzhng)。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时，多为肺水肿和肺出血,haemorrhagic nasal discharge,第十七页，共四十三页。,鼻液的性状(xngzhung)：,铁锈(tixi)色鼻液,为纤维素性肺炎肝变期的重要特征，是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血(ti xu)黄素，故鼻液呈铁犭色。,rusty-coloured nasal discharge,第十八页，共四十三页。,3.鼻液的一侧性或两侧(lin c)性,二.鼻液检查(jinch),第十九页，共四十三页。,3.鼻液的一侧性或两侧(lin c)性,一侧性鼻液：两侧(lin c)性鼻液：,为一侧性的鼻腔(bqing)和鼻旁窦的疾病。,为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。,第二十页，共四十三页。,4.鼻液中的混合物,二.鼻液检查(jinch),鼻液中的混合物，按其成份(chng fn)可分为以下三种类型,细小泡沫(pom)样鼻液饲料、唾液样鼻液呕吐物样鼻液,第二十一页，共四十三页。,4.鼻液中的混合物,细小(xxio)泡沫样鼻液,鼻液中混有空气(kngq)时，呈细小泡沫样来源于细支气管和肺泡。,白色(bis)或粉红色肺水肿,鲜红色肺出肿,第二十二页，共四十三页。,4.鼻液中的混合物,饲料(slio)、唾液样鼻液,鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎(yn yn)、咽麻痹、食管堵塞、等吞咽和咽下障碍的疾病。,呕吐物样鼻液,鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反响，是来源于胃和小肠，见于(jiny)重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。,第二十三页，共四十三页。,5.鼻液中的弹性纤维(xinwi)检查,二.鼻液检查(jinch),鼻液中出现弹力纤维(xinwi)是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核,第二十四页，共四十三页。,三.咳嗽(k su)检查,第二十五页，共四十三页。,三.咳嗽(k su)检查,咳嗽动作的形式：咳嗽发生的原因(yunyn)：咳嗽对机体的影响：临床常见的咳嗽的病理变化：,第二十六页，共四十三页。,三.咳嗽(k su)检查,1.咳嗽(k su)动作的形式：,首先以深吸气开始，然后(rnhu)产生急促有力的呼气动作。,2.咳嗽发生的原因：,主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。,第二十七页，共四十三页。,三.咳嗽(k su)检查,3.咳嗽对机体(jt)的影响：,是一种保护性反射动作，机体借咳嗽(k su)能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。,剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气肿或促进呼吸道炎症的开展。,积极影响,消极影响,第二十八页，共四十三页。,4.临床(ln chun)常见的咳嗽的病理变化：,临床检查(jinch)咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等，常见的咳嗽病理变化有以下：,干咳(n k),痛咳,连咳,湿咳,痉咳,稀咳,咳嗽,三.咳嗽检查,第二十九页，共四十三页。,4.临床(ln chun)常见的咳嗽的病理变化：,干咳(n k)dry cough,特征(tzhng)：,病理意义：,呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物,咳嗽的声音清脆，干而短，无痰,第三十页，共四十三页。,4.临床常见(chn jin)的咳嗽的病理变化：,湿咳 moist cough,特征(tzhng)：,病理(bngl)意义：,呼吸道内有大量的稀薄渗出物。,咳嗽的声音钝浊，湿而长随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物咳嗽后出现咀嚼动吞咽动作作。,第三十一页，共四十三页。,4.临床(ln chun)常见的咳嗽的病理变化：,稀咳 rare cough,特征(tzhng)：,病理(bngl)意义：,常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。,单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽,第三十二页，共四十三页。,4.临床(ln chun)常见的咳嗽的病理变化：,连咳 continuous cough,特征(tzhng)：,病理(bngl)意义：,常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及支气管肺炎等。,连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。,第三十三页，共四十三页。,4.临床常见(chn jin)的咳嗽的病理变化：,痉咳 spasmodic cough,特征(tzhng)：,病理(bngl)意义：,表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪肺疫等。,痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。,第三十四页，共四十三页。,4.临床常见(chn jin)的咳嗽的病理变化：,痛咳 painful cough,特征(tzhng)：,病理(bngl)意义：,常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。,咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。,第三十五页，共四十三页。,四.喉及气管(qgun)检查,第三十六页，共四十三页。,七.喉及气管(qgun)检查,喉及气管检查可分为(fn wi)外部检查及内部检查，其中以外部检查最为常用。,第三十七页，共四十三页。,七.喉及气管(qgun)检查,视诊 喉部肿胀 气管部肿胀触诊 主要有肿胀、增温、疼痛和咳嗽(k su)等变化听诊 喉呼吸音 气管呼吸音,1.外部(wib)检查：,第三十八页，共四十三页。,1.外部(wib)检查之听诊,罗音 喉和气管(qgun)内有分泌物，粘稠分泌物干罗音 稀薄分泌物湿罗音,呼吸音增强(zngqing)于各种呼吸困难性疾病,狭窄音 气管狭窄变形,第三十九页，共四十三页。,七.喉及气管(qgun)检查,大动物：开口(ki ku)器小动物：直接视诊,2.内部(nib)检查：,第四十页，共四十三页。,小 结,第四十一页，共四十三页。,小结(xioji),1.兽医临床上按性状可将鼻液分为那些(nxi)类型，各有什么病理意义？2.咳嗽的病理变化有哪些？各有什么病 理意义？,第四十二页，共四十三页。,内容(nirng)总结,呼吸系统检查。两侧鼻腔同时存在病变时，病变。来自口腔：腐败臭口腔。来自鼻腔：单侧鼻孔该侧鼻腔。鼻液的一侧性或两侧性。鼻液的性状可因炎症和疾病的开展(fzhn)时期而有所不同。3.鼻液的一侧性或两侧性。3.鼻液的一侧性或两侧性。白色或粉红色肺水肿。鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。稀薄分泌物湿罗音。理意义,第四十三页，共四十三页。,