2022年医学专题—5细菌感染的检查与防治.ppt

第七章 细菌感染的检查方法(fngf)与防治原那么,第一页，共三十三页。,一、细菌感染(gnrn)的诊断,标本(biobn)的采集和处理原那么细菌的形态学检查细菌的别离培养和生化鉴定细菌的非培养检测方法,检测(jin c)方法,第二页，共三十三页。,病原菌的检验(jinyn)程序,药物敏感(mngn)试验,标本(biobn),直接涂片检查,别离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,分子生物学技术,其他检测技术,第三页，共三十三页。,1、标本(biobn)的采集和处理原那么,标本(biobn)采集的一般原那么 标本的处理,When?What?How?何时取，取什么(shn me)，怎么取？,如何保持细菌的活性,第四页，共三十三页。,When?,尽早采集：在发病的早期或急性期采集标本 最好在抗生素使用前如使用过抗生素应在申请单上注明。选择不同采集时机(shj)和标本种类：不同病程致病菌在体内分布和排出部位不同。,第五页，共三十三页。,What?,根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变(bngbin)明显部位标本。食物中毒:可疑食物,呕吐物,粪便 痢疾：脓血便 败血症:血 化脓感染的病灶,第六页，共三十三页。,How?,无菌采集。无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。有菌标本：无菌容器(rngq)根据目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保证目的菌的活性。需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌平安采集,污染：环境(hunjng)，正常菌群,第七页，共三十三页。,上呼吸道标本(biobn)采集,标本：鼻拭子、咽拭子上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析(fnx)时应予考虑。,直接(zhji)涂片检查；别离培养。,第八页，共三十三页。,标本：痰液、支气管灌洗液等。采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。方法(fngf)：1自然咳痰法：2气管镜下采集法；3气管穿刺法。,下呼吸道标本(biobn)采集,直接涂片(t pin)检查；别离培养。,第九页，共三十三页。,1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。2.其他所有的标本采集后最好在2h之内送检。3.用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。4.假设不能及时送检，标本应置于4保存。5.送检过程中要采取适当的保存方式(fngsh)，注意防护。,标本(biobn)的处理,时间(shjin)？保存？,保持细菌的活性,第十页，共三十三页。,1早期采集，不同病程不同标本。2无菌采集3采集病变(bngbin)明显部位的新鲜标本。4根据目的菌的特性用不同的方法采集5.采集适量标本。6.平安采集。7.及时送检，注意保温。,标本采集和处理的一般(ybn)原那么,平安、有效(yuxio)地采集到可能存在的病原菌，并保持其活性。,第十一页，共三十三页。,2、细菌(xjn)形态学检查,观察细菌形态、排列、结构(jigu)和染色性。有助于对病原菌的初步识别，对临床早期诊断和治疗有一定的参考意义。了解有无细菌及大致的菌量。,第十二页，共三十三页。,形态学检查(jinch)方法,不染色法：悬滴法 压片法 染色法：革兰染色法，抗酸染色法。,第十三页，共三十三页。,细菌不经染色(rns)直接镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。初步鉴定细菌。常用的方法：压滴法和悬滴法。,不染色(rns)标本,第十四页，共三十三页。,单染色法：只能观察微生物的大小、形状和细胞排列状况(zhungkung)，但不能鉴别微生物以及其特殊构造等。复染色法：用两种或两种以上染色液进行染色，有协助鉴别微生物的作用，故也称鉴别染色法。常用的有：革兰氏染色法、抗酸染色法、荧光染色等。,常用(chn yn)的染色方法,第十五页，共三十三页。,1.革兰染色(rns)gram stain,G+球菌(qijn)G-杆菌,丹麦(dn mi)C.Gram于1884年创立，用于细菌分类学研究,第十六页，共三十三页。,革兰染色(rns)的意义,初步识别和鉴定(jindng)细菌。为抗菌药物的选择提供参考。了解病原菌的致病性。,第十七页，共三十三页。,3、细菌的别离培养(piyng)和鉴定,培养基的种类和选择 细菌别离及培养的方法 细菌生化反响(fnyng)和鉴定,第十八页，共三十三页。,4、细菌的非培养检测(jin c)方法,免疫学检测分子生物学检测 细菌(xjn)毒素的检测 动物实验,第十九页，共三十三页。,免疫学检测(jin c),根本原理 依据抗原抗体特异性结合的原理，用的抗原检测(jin c)未知的抗体 或用的抗体，检测未知的抗原。细菌抗原的检测体内抗体的检测,快速，简单(jindn)、敏感，特异性强。,第二十页，共三十三页。,二、细菌(xjn)感染的特异性预防,第二十一页，共三十三页。,获得性免疫产生(chnshng)的方式,主动免疫 自然免疫 患病、隐性感染 人工免疫 疫苗(ymio)、类毒素 被动免疫 自然免疫 胎盘、初乳 人工免疫 抗毒素、丙球,第二十二页，共三十三页。,人工免疫(rn n min y),采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体(rnt)，以增强宿主的抗病能力。生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、细胞制剂及诊断 制剂的生物性制剂。,第二十三页，共三十三页。,将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。作用(zuyng)：特异性预防，,人工(rngng)主动免疫artificial active immunity,第二十四页，共三十三页。,用于人工(rngng)主动免疫的生物制品,死疫苗活疫苗类毒素亚单位(dnwi)疫苗核酸疫苗,第二十五页，共三十三页。,死疫苗(ymio)与活疫苗(ymio)的比较,第二十六页，共三十三页。,人工(rngng)被动免疫artificial passive immunity,注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫。作用：治疗(zhlio)，紧急预防,第二十七页，共三十三页。,抗毒素,用于人工被动免疫(bi dn min y)的生物制品,丙种球蛋白(麻疹(mzhn)、甲肝、脊髓灰质炎,第二十八页，共三十三页。,人工主动免疫与人工被动免疫(bi dn min y)的比较,第二十九页，共三十三页。,小 结,细菌的致病机制 细菌的致病的物质根底宿主的免疫防御机制详见免疫学 感染的类型医院感染细菌感染的诊断 标本的采集和处理原那么人工免疫的方法(fngf)和特点,第三十页，共三十三页。,思 考 题,细菌致病的相关因素和物质根底试比较内毒素与外毒素的区别？机体抗菌免疫的特点(tdin)何谓带菌者致病菌引起全身感染的类型标本的采集和处理原那么人工免疫的方法和特点,第三十一页，共三十三页。,谢 谢！,谢 谢！,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,第七章 细菌感染的检查方法与防治(fngzh)原那么。最好在抗生素使用前如使用过抗生素应在申请单上注明。不同病程致病菌在体内分布和排出部位不同。1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。4.假设不能及时送检，标本应置于4保存。1早期采集，不同病程不同标本。有助于对病原菌的初步识别，对临床早期诊断和治疗有一定的参考意义。染色法：革兰染色法，。1.革兰染色gram stain,第三十三页，共三十三页。,