2022年医学专题—-泌尿系统.ppt

第七章 泌尿系统(m nio x tn),内脏(nizng)学,第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,第一页，共五十页。,2,泌尿系统(m nio x tn),主要功能:排出机体新陈代谢中产生(chnshng)的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成:肾、输尿管、膀胱(png gung)和尿道,第二页，共五十页。,3,第一节 肾,肾门 肾蒂 肾蒂内结构(jigu)：从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂 肾盂 肾窦,一、肾的形态(xngti),肾动脉,肾静脉(jngmi),肾盂,输尿管,第三页，共五十页。,4,二、肾的位置(wi zhi)与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱(jzh)两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱(png gung),左肾,腰大肌,第四页，共五十页。,5,左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部(xi b)邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻(pln)：,右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触(jich)内侧缘邻接十二指肠降部,第五页，共五十页。,6,两肾后面:上1/3与膈相邻(xin ln)下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域(qy)在临床上称为肾区,第六页，共五十页。,7,功能 固定肾 维持(wich)肾的正常位置,三、肾的被膜,一纤维囊 包裹于肾实质外表，与肌织膜连结疏松，易于剥离。二脂肪囊(肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。三肾筋膜 位于脂肪囊的外面(wimin)，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉(jngmi),十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,第七页，共五十页。,8,四、肾的结构(jigu),肾实质(shzh):肾皮质 肾髓质,肾皮质：肾单位(dnwi)构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏肾大盏肾盂,肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂,第八页，共五十页。,9,五、肾段血管(xugun)与肾段,肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域(qy)的肾实质,5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段,乏血管(xugun)带,肾内静脉无一定节段性,六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学根底,第九页，共五十页。,10,第二节 输尿管,分部输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部(nib)防止尿液返流,起于肾盂末端(m dun)，终于膀胱，长约2030cm 管径(最窄处),下腔静脉(jngmi),肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,第十页，共五十页。,11,输尿管全程有3处狭窄:上狭窄,位于肾盂输尿管移行(y xn)处中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄 在输尿管的壁内部,下腔静脉(jngmi),肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉(jngmi),膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,第十一页，共五十页。,12,第三节 膀 胱,一、膀胱(png gung)的形态,分四部(s b)膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱(png gung)尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,第十二页，共五十页。,13,输尿管,膀胱(png gung)三角,膀胱(png gung)襞,尿道(niodo)内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀胱的内面结构,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞 膀胱垂,第十三页，共五十页。,14,三、膀胱(png gung)的位置与毗邻,膀胱(png gung)前隙 retzius间隙 或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带男 耻骨膀胱韧带女输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔(pnqing)内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,第十四页，共五十页。,15,第四节 尿 道,女性尿道 较男性(nnxng)尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。,尿道(niodo)内口 尿道外口 尿道旁腺,第十五页，共五十页。,16,练习题,1 试述肾的位置和毗邻(pln)。2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。3 名词解释：膀胱三角、肾柱,第十六页，共五十页。,17,重点(zhngdin)和难点,重点：1 肾的被膜。2 输尿管的狭窄部。3 膀胱(png gung)三角4 肾区难点：1 肾段动脉和肾段。2 肾的结构。,第十七页，共五十页。,18,第八章 男性(nnxng)生殖系统,内脏(nizng)学,第一节 男性(nnxng)内生殖器第二节 男性外生殖器第三节 男性尿道,第十八页，共五十页。,19,阴囊(ynnng)阴茎,男性(nnxng)生殖系统,内生殖器,外生殖器,生殖腺睾丸输精管道附睾、输精管、射精管、男性尿道附属(fsh)腺精囊、前列腺、尿道球腺,第十九页，共五十页。,20,第一节 内生殖器,一、睾丸(o wn),一形态(xngti),(二)结构(jigu),白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,呈微扁的椭圆形，外表光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。两睾丸重20-30g,精曲小管,睾丸鞘膜,睾丸小隔,睾丸网,睾丸小叶,白膜,睾丸,输精管,睾丸纵隔,精直小管,睾丸输出管,第二十页，共五十页。,21,二、附睾(fgo),分部(fn b):附睾头 附睾体 附睾尾,睾丸输出小管，进入附睾(fgo)后延续为附睾(fgo)管，暂时储存精子、并分泌附睾(fgo)液、使精子进一步成熟。附睾(fgo)尾向上弯曲移行为输精管。,呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。,输精管,睾丸输出管,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾管,第二十一页，共五十页。,22,三、输精管和射精管,一输精管,睾丸部精索部又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好(lingho)部位。腹股沟管部盆部 输精管壶腹,二精索,为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次(yc)为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。,第二十二页，共五十页。,23,四、精囊(jngnng),位于膀胱底的前方(hufng)，其排泄管与输精管末端集合成射精管。,五、前列腺 呈前后稍扁的板栗形为实质性器官(qgun)，有尿道穿过。位于膀胱底的前方。,一形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟,输精管壶腹,精囊,输精管,输尿管,射精管,精囊,前列腺沟,前列腺体,前列腺尖,前列腺底,三射精管 开口于尿道的前列腺部,第二十三页，共五十页。,24,分为5叶：前叶、中叶、后叶 左侧(zu c)叶、右侧叶,第二十四页，共五十页。,25,六、尿道球腺 一对(y du)豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。,精液(jngy),二位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，前方(hufng)为直肠壶腹。,膀胱颈,尿道内口,直肠,尿道,前列腺,输精管壶腹,第二十五页，共五十页。,26,第二节 男性(nnxng)外生殖器,一、阴囊 阴囊中隔 肉膜 与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续(ynx)、内有少量平滑肌纤维。,深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向(wi xin)内有：精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 壁层 脏层，鞘膜腔,输精管,精索外筋膜,精索内筋膜,提睾肌,睾丸鞘膜壁层,鞘膜腔,第二十六页，共五十页。,27,睾丸(o wn)下降：,来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带(yn di)腹膜鞘突隐睾鞘膜积液,第二十七页，共五十页。,28,二、阴茎(ynjng),阴茎(ynjng)根 阴茎体 阴茎头,尿道(niodo)外口,阴茎海绵体 2条阴茎脚 尿道海绵体 1条尿道球阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带,尿道外口,包皮系带,阴茎体,阴茎根,阴茎包皮,阴茎头,阴茎海绵体,尿道海绵体,尿道球,耻骨,阴茎脚,男尿道,尿道球腺,阴茎海绵体白膜,阴茎中隔,尿道海绵体白膜,皮,阴茎海绵体,尿道海绵体,男尿道,第二十八页，共五十页。,29,第三节 男性(nnxng)尿道,一、前列腺部 尿道(niodo)嵴 精阜 前列腺小囊,二、膜部 后尿道(niodo),三、海绵体部 前尿道 尿道舟状窝,三个狭窄：尿道内口 尿道膜部 尿道外口最窄三个膨大：尿道的前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝二个弯曲：耻骨下弯 耻骨前弯,输精管壶腹,尿道前列腺部,尿道内口,尿道膜部,尿道海绵体部,尿道外口,耻骨前弯,耻骨下弯,尿道嵴,精阜,前列腺小囊,尿道舟状窝,第二十九页，共五十页。,30,第九章 女性(nxng)生殖系统,内脏(nizng)学,第一节 女性内生殖器 第二节 女性外生殖器 附：乳房(rfng)附：会阴,第三十页，共五十页。,31,女性(nxng)生殖系统,女性内生殖器：生殖腺卵巢(luncho)、输送管道输卵管、子 宫和阴道以及附属腺前庭大腺外生殖器：女阴,卵巢(luncho),输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,女尿道,阴道,第三十一页，共五十页。,32,第一节 女性(nxng)内生殖器一、卵巢,功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔(pnqing)内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期28天只有一个卵巢排出一枚卵子。,一卵巢(luncho)的形态,呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。,二卵巢的固定装置 卵巢悬韧带骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带卵巢子宫索,黄体,白体,卵巢固有韧带,卵巢,第三十二页，共五十页。,33,二、输卵管,输卵管子宫(zgng)口 开口于子宫腔输卵管腹腔口 开口于腹膜腔,由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部 输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位(bwi)输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞,卵巢(luncho)伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,第三十三页，共五十页。,34,三、子宫(zgng),一子宫的形态(xngti)子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫体 子宫角 子宫峡 剖宫产的位置,子宫(zgng)底,子宫峡,子宫颈,阴道,子宫体,输卵管峡,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫角,第三十四页，共五十页。,35,子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇(chnf)：光滑圆形 经产妇：横形裂口,二子宫壁的结构 三层：外层(wi cn)为浆膜 腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜,子宫(zgng)底,子宫腔,子宫口,子宫颈管,未产妇,经产妇,肌层,子宫内膜,浆膜,第三十五页，共五十页。,36,三子宫(zgng)的位置,位于(wiy)小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位,约 170o,稍大于 90o,阴道(yndo)的长轴,子宫的长轴,子宫颈,前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900,前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为 1700,第三十六页，共五十页。,37,四子宫(zgng)的固定装置,子宫的韧带：l子宫阔韧带：位于子宫两侧(lin c)子宫系膜