泌尿、男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)结核(genitourinarytuberculosis)许雪第一页，共三十三页。1概论(gàilùn)感染(gǎnrǎn)途径病因(bìngyīn)病理3临床表现诊断检查5124第二页，共三十三页。78治疗(zhìliáo)原则出院(chūyuàn)指导687护理(hùlǐ)措施第三页，共三十三页。一、概论(gàilùn)结核病与营养状态、环境卫生及医疗保健密切相关。多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。近年来也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。每年全世界新发结核病超过1千万，主要是肺结核，泌尿生殖系统结核占8-20%。泌尿系统结核包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的结核病变。其中以肾结核最为重要。泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核（Tubercurosisofkidney），但往往蔓延至膀胱时才出现(chūxiàn)典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。第四页，共三十三页。第五页，共三十三页。二、感染(gǎnrǎn)途径结核杆菌感染的路径有4种：1.血行感染：自原发灶经血行播散引起肾结核。2.尿路感染：也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核(jiéhé)。3.淋巴感染4.直接蔓延第六页，共三十三页。三、病因(bìngyīn)病理泌尿系结核症是全身结核病的一部分，结核菌属于分枝杆菌属，有人型、鸟型和鱼型。对人有致病性者主要为人型杆菌及鸟型杆菌。多数(duōshù)继发于肺结核，少数起源于骨、关节结核或消化道结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。输尿管、膀胱结核继发于肾结核。含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结核。第七页，共三十三页。泌尿系结核(jiéhé)的病理变化图示：第八页，共三十三页。肾结核膀胱结核尿道结核输尿管结核第九页，共三十三页。肾结核常见(chánɡjiàn)的病理改变：肾结核结核性肉芽组织干酪样脓肿广泛的钙化纤维化第十页，共三十三页。肾结核分为(fēnwéi)：病理性肾结核与临床性肾结核1.病理性肾结核的特点：多数为双侧感染(gǎnrǎn)，病变主要在肾皮质，不引起临床症状，可自行愈合，可在尿中查出结核杆菌。第十一页，共三十三页。2.临床(línchuánɡ)型肾结核的特点85%以上是单侧病变，病变在肾髓质继续发展穿破肾乳头(rǔtóu)达肾盂、肾盏，肾盂发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变，引起临床症状，不能自行自愈，能在尿中查出结核杆菌。第十二页，共三十三...
