近20年针灸治疗克罗恩病的临床研究与选穴规律_朱笑吉.pdf

基金项目:国家自然科学基金项目(81873377，81904303，82074546，82004476);上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项项目(202040250);促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目(SHDC2020C4042)作者简介:朱笑吉(1995.03)，女，硕士研究生在读，研究方向:针灸作用机制与临床研究，E-mail:通信作者:周次利(1980.05)，女，博士，副研究员，硕士研究生导师，研究方向:针灸作用机制与临床研究，zhoucili2010 ;吴焕淦(1956.01)，男，博士，教授，博士研究生导师，研究方向:针灸作用原理与应用规律研究，E-mail:近 20 年针灸治疗克罗恩病的临床研究与选穴规律朱笑吉1，2，3吴璐一4郑寒丹1，2陈嘉宜1，2，3林亚莹2刘慧荣1，2，3黄艳1，2陆嫄1，2周次利1，2，3吴焕淦1，2，3(1 上海中医药大学，上海，201203;2 上海市针灸经络研究所，上海，200030;3 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海，200437;4 上海中医药大学针灸免疫效应重点研究室，上海，200030)摘要目的:汇总分析近 20 年针灸治疗克罗恩病(CD)的临床研究文献，总结归纳针灸治疗 CD 的临床研究进展与选穴规律，为优化针灸治疗 CD 的临床方案、提高针灸治疗 CD 的临床疗效提供新的思路和参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed 数据库、Web of Science 数据库，检索时限为 2000 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日，运用 Microsoft Excel 2013 和 Clementine 12.0 软件，汇总分析针灸治疗 CD的诊断标准、研究类型与分组、治疗方案、选穴规律、疗效评价与结局指标等。结果:共纳入文献 15 篇，针灸治疗 CD 临床研究的诊断标准不断更新，主要与西药、针灸、健康志愿者进行随机对照研究;隔药灸、毫针刺、电针是针灸治疗 CD 的主要方法;气海、天枢、中脘、足三里、上巨虚间存在较强关联关系，是临床常用穴;针灸治疗 CD 疗效显著，不良反应发生率低;修复肠黏膜损伤，改善肠道免疫功能和大脑功能是当前针灸治疗 CD 临床研究主要关注的效应机制。结论:针灸治疗CD 安全、有效，推荐隔药灸、毫针刺、电针为主要干预方法，气海、天枢、中脘、足三里、上巨虚为主穴。关键词克罗恩病;针灸;临床研究;临床疗效;选穴规律;诊断标准;治疗方案;分析Clinical esearch on the Treatment of Crohns Disease by Acupuncture and Moxibustionin ecent Two Decades Years and Acupoint Selection ulesZHU Xiaoji1，2，3，WU Luyi4，ZHENG Handan1，2，CHEN Jiayi1，2，3，LIN Yaying2，LIU Huirong1，2，3，HUANG Yan1，2，LU Yuan1，2，ZHOU Cili1，2，3，WU Huangan1，2，3(1 Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China;2 Shanghai esearch Institute of Acupunctureand Meridian，Shanghai 200030，China;3 Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，ShanghaiUniversity of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China;4 Key Laboratory of Acupuncture and ImmunologicalEffects，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200030，China)AbstractObjective:To summarize the clinical literature on the treatment of Crohns disease(CD)by acupuncture and moxibus-tion in the latest two decades and analyze the research progress and acupoint selection rules，to provide new ideas and reference foroptimizing clinical program and improving the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion treatment of CD Methods:ChinaNational Knowledge Infrastructure(CNKI)，China Science Periodical Database(CSPD)，Chinese Citation Database(CCD)，PubMed，and Web of Science were searched from January 1，2000 to December 31，2020 The diagnostic criteria，research type，grouping，therapeutic options，acupoint selection rule，efficacy assessment，and outcome indexes of acupuncture and moxibustiontreatment of CD were analyzed by Microsoft Excel 2013 and Clementine 12.0 esults:A total of 15 articles were included The di-agnostic criteria in clinical research on acupuncture and moxibustion treatment of CD were constantly updated，and western medi-cine，acupuncture and moxibustion，as well as healthy volunteers were mostly used as control Indirect moxibustion，filiform needlingand electroacupuncture were the main methods for treating CD There was a strong correlation between Qihai(CV 6)，Tianshu(ST25)，Zhongwan(CV 12)，Zusanli(ST 36)，and Shangjuxu(ST 37)，which were commonly used in clinic practice The curativeeffect of acupuncture and moxibustion was significant with low incidence of adverse reactions In current clinical research on acu-puncture and moxibustion treatment of CD，the focus was mainly on the effector mechanism of repairing intestinal mucosal injuryand improving intestinal immune function and brain function Conclusion:Acupuncture and moxibustion is safe and effective for thetreatment of CD Indirect moxibustion，filiform needling，and electroacupuncture are recommended as the main intervention meth-ods，and Qihai(CV 6)，Tianshu(ST 25)，Zhongwan(CV 12)，Zusanli(ST 36)，and Shangjuxu(ST 37)are the main acupoints284WOLD CHINESE MEDICINEFebruary 2023，Vol 18，No 4KeywordsCrohns disease;Acupuncture and moxibustion;Clinical research;Clinical efficacy;Acupoint selection rule;Diag-nostic criteria;Therapeutic options;Analysis中图分类号:246文献标识码:Adoi:10 3969/j issn 1673 7202 2023 04 007克罗恩病(Crohns Disease，CD)早期又称“克隆氏病”，是一种慢性反复发作的肠道炎症性疾病，临床表现为持续性腹泻、腹痛、体质量减轻，并伴有不同程度的全身症状1。欧美等发达国家 CD 的发病率高，为 0.3 20.2/10 万人2-3。近年来，国内 CD发病率呈上升趋势3，估计发病率为 0.51 1.09/10 万人4-5。CD 的发病机制仍未明确，与免疫、遗传、环境、饮食、感染、精神心理等因素有关1。长期缓解 CD 患者症状、阻断 CD 的疾病进程，是临床治疗 CD 的重要策略1。现代医学主要通过手术、药物(5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、生物制剂等)治疗，但部分治疗方法价格昂贵，且存在一定不良反应6。越来越多的临床研究表明针灸治疗 CD 具有独特优势7-8。本研究分析国内外近 20 年针灸治疗CD 的临床研究文献，总结归纳针灸治疗 CD 的临床研究进展与选穴规律，以期为优化针灸治疗 CD 的临床方案、提高针灸治疗 CD 的临床疗效提供新的思路和参考。1资料与方法1.1文献来源检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Data-base，CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese CitationDatabase，CCD)、PubMed 数据库和 Web of Science 数据库，检索时限为 2000 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月31 日。1.2检索策略检索字段包括主题词和关键词，中文检索词包括:克罗恩病、克隆氏病、针灸、艾灸、针、灸;英文检索词包括:acupuncture、electro-acupunc-ture、electroacupuncture、acupoint、moxibustion、crohnsdisease。1.3纳入标准1)研究对象:明确诊断为克罗恩病，年龄、性别、病例来源不限;2)研究类型:临床研究文献，语种限制为中文或英文;3)干预措施:治疗手段为针灸疗法，包括针刺、电针、火针、艾灸、隔药灸、温针灸，这些干预措施可单独和(或)共同使用;4)一次文献。1.4排除标准1)题录重复出现的文献仅保留 1篇;2)文摘、个案报道、