降低经桡动脉冠状动脉介入术后术肢并发症的循证实践＊夏碧芸１吴霄芸２程云１蒋颖３（１．复旦大学附属华东医院，上海２０００４０；２．复旦大学护理学院，上海２０００３２；３．上海健康医学院，上海２０１３１８）摘要目的实施降低经桡动脉冠状动脉介入术（ＰＣＩ）后并发症的循证实践，并观察其对桡动脉闭塞、出血、血肿、瘀斑和肿胀等并发症的影响。方法应用循证护理的方法获取最佳证据，并基于证据的持续质量改进模式为理论框架，于２０１９年１２月１日－２０２０年１０月３１日，按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价４个阶段将循证实践应用于经桡动脉ＰＣＩ术后患者，比较循证实践应用前后经桡动脉ＰＣＩ术后患者术肢并发症发生率的变化。结果经过１２条最佳证据的循证实践后，经桡动脉ＰＣＩ术后患者的桡动脉闭塞、血肿和瘀斑发生率均减少（Ｐ＜０．０５）。结论循证护理规范了经桡动脉ＰＣＩ术后的术肢护理，降低术肢并发症的发生，并为ＰＣＩ围手术期护理提供参考。关键词桡动脉冠状动脉介入术；术肢并发症；循证实践；护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｍｂｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７；Ｒ４７２．９文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０２３．０６．０５欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）在２０１４年发布的专家意见里明确指出，ＳＴ段抬高型心肌梗死患者（ＳＴ－ｅｌｅｖａ－ｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＳＴＥＭＩ）推荐桡动脉通路作为初次冠状动脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎ－ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）的首选［１］。冠状动脉慢性完全闭塞患者行经桡动脉ＰＣＩ相对于传统方法也更有优势［２］。桡动脉通路的冠脉造影可以有效降低出血率，降低治疗费用，并提升患者的生活质量。然而，桡动脉闭塞、外周血管并发症、出血和血肿均为经桡动脉路径行ＰＣＩ后较常见的并发症［３］，严重者可影响到上肢功能［４］。因此如何有效预防术肢并发症成为经桡动脉ＰＣＩ术后护理的重点之一［５］。本研究采用复旦大学循证护理中心“基于证据的持续质量改进模式”［６］，按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价４个阶段进行证据转化。已有过本单位医...
