激励式护理在妇科腹腔镜手术...应用价值及对负性情绪的影响_李列侠.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Application value of motivational nursing in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery and its influence on negative emotionsLI Liexia,FAN Qin*(the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xian 710038,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of motivational nursing in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery.Methods A total of 200 patients who received laparoscopic surgery in the gynaecology department ofour hospital were selected and divided into control group and observation group according to random number table method,with 100 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was givenmotivational nursing on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.ResultsAfter nursing,the General Self-Efficacy Scale(GSES),Self-rating Depression Scale(SDS)and Self-rating Anxiety Scale(SAS)scores,cluster of differentiation 4 positive(CD4+),cluster of differentiation 8 positive(CD8+),operation time,ambulation time,hospital stay and quality of life scale scores for each dimension in the observation group were better thanthose in the control group(P0.05).Conclusion The motivational nursing applied in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery has a significant effect.KEYWORDS:motivational nursing;gynaecology department;laparoscopic surgery;negative emotion激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值及对负性情绪的影响李列侠，樊琴*（空军军医大学第二附属医院，陕西 西安，710038）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312030作者简介：李列侠（1977），女，主管护师。研究方向：妇科相关护理。*通讯作者：樊琴，E-mail:.摘要：目的 探讨激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 100 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予激励式护理。比较两组的干预效果。结果 护理后，观察组的自我效能感量表（GSES）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、白细胞分化抗原 4 阳性（CD4+）、白细胞分化抗原 8 阳性（CD8+）、手术时间、下床活动时间、住院时间及生活质量量表各维度评分均优于对照组（P0.05）。结论 激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果显著。关键词：激励式护理；妇科；腹腔镜手术；负性情绪中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0111-03护理与康复腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少及术后恢复快等特点，已在妇科领域得到普及与认可1。然而，手术是侵入性疗法，且因妇科疾病与生殖生育之间的特殊关系，大多数妇科腹腔镜手术患者均对手术存在不同程度的恐惧心理，从而导致术前焦虑情绪，严重影响其身心适应能力，进而对手术效果造成影响2。因此，护理人员需给予患者针对性护理，以缓解其不良情绪，提升手术效果。常规性护理仅能满足患者基本需求，对其不良情绪疏导及正向引导方面效果均较为薄弱3。激励式护理指护理人员通过激励手段激发患者治疗积极性，促使其通过自我努力来改善紧张、焦虑抑郁情绪，能有效缓解负性情绪4。目前，激励式护理已被临床广泛应用于内外科中，并获得了良好的干预效果5。本研究选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者作为研究对象，探讨激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的效果及对负性情绪的影响，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 100 例。对照组年龄2558 岁，平均（35.264.11）岁；文化程度为初中及以下43例，高中、中专 37 例，大专及以上 20 例；手术类型：卵巢囊肿剥除术 36 例，子宫肌瘤剔除术 33 例，全子宫切除术21 例，其他 10 例。观察组年龄 2659 岁，平均（35.214.24）岁；文化程度为初中及以下 44 例，高中、中专 38 例，大专及以上 18 例；手术类型：卵巢囊肿剥除术 35 例，子宫肌瘤剔除术 32 例，全子宫切除术 22 例，其他 11 例。两组患者的一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准；患者及其家属均已签署知情同意书。纳入标准：符合 实用妇产科学6中相关妇科疾病的111-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者护理前、后的自我效能感及负性情绪比较（n=100，x?s，分）注：与同组护理前比较，*P0.05；与对照组护理后比较，#P0.05。组别GSES 评分SDS 评分SAS 评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组 21.045.21 29.113.14*54.405.13 41.385.34*51.705.21 40.355.41*观察组 21.065.10 37.103.23*#54.285.24 30.375.30*#51.585.30 29.585.37*#临床诊断标准；符合妇科腹腔镜手术指征，且接受腹腔镜手术治疗；临床资料保存完善；无腹部手术史；首次接受腹腔镜手术。排除标准：伴有恶性肿瘤、泌尿系统疾病；存在心、肾、肝等重要脏器严重功能不全；有重度贫血、休克等严重全身并发症；存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差；腹腔镜中转开腹。1.2 方法对照组患者实施常规护理，即密切监测患者生命体征，对其进行简单健康教育及心理支持，帮助其了解腹腔镜手术的操作方式、优势以及配合技巧、注意事项等；并给予心理疏导，缓解患者负性情绪；同时，术后还需给予其常规饮食指导、生活等方面干预。观察组患者在对照组患者基础上实施激励式护理，具体如下。实施干预前，通过查阅资料、与患者进行沟通交流等方式，掌握患者病情、教育背景、心理状态及对自身疾病的认知度等情况，评估其整体状况；然后，结合患者实际情况为其制定针对性的激励式护理方案。（1）激励式健康教育。通过健康知识讲座、视频宣教、播放幻灯片等方式向患者开展激励式健康教育，详细介绍妇科腹腔手术方法、优点、术后可能出现的突发状况及应对措施等，提升患者的疾病认知度；对家属开展健康宣教，使其能意识到亲人关怀对患者治疗与康复的重要激励作用，鼓励家属参与至护理过程中；同时，为家属详细讲解相关疾病知识与预后情况，提升家属信心，进而能够对患者产生积极影响。（2）激励式心理护理。语言激励：采用轻快的语气与患者进行沟通交流，并积极解答其疑问，满足其合理要求，消除患者的不良情绪，帮助其树立积极的治疗信心；用激励性语言鼓励患者，及时肯定其在治疗过程中的努力与进步，使其在整个过程中能维持乐观心态，进而主动、积极地配合治疗；告知患者积极心理与良好的身体素质对手术效果的积极影响，使其从中获得鼓励，进而有效提升治疗积极性。数据激励：归纳整理医院妇科腹腔镜手术成功率、术后并发症发生率等资料，将相关数据绘制成线形图，使患者对手术成熟度、效果有直观认识，以增强信心，降低患者对手术效果的担忧与焦虑。案例激励：将治疗依从性佳、康复效果显著的患者设为榜样并介绍给其他患者，以便提升其自我效能感；同时邀请治疗效果理想的患者现身说法，传授康复经验，以提升患者术后康复信心与动力。情感激励：指导患者家属、亲友多陪伴、安慰患者，为其营造良好家庭氛围，使其感受到来自各方的关怀，获得情感支持；叮嘱家属在患者面前保持乐观积极态度，让其时刻感受到正能量气氛，进而产生积极影响。行为、动作激励：合理应用肢体语言及面部表情，如微笑、拥抱、加油手势，安慰、鼓励患者，提升其治疗信心；同时还可以通过为患者播放喜欢的音乐与视频等形式转移其注意力，缓解其不良情绪；指导患者进行深呼吸或放松肌肉等训练，缓解其紧张情绪；对患者的每一个小进步给予鼓励、肯定以及奖励，使其从中获得治疗信心，促进康复。两组均护理 1 个月后进行效果评估。1.3 观察指标及评价标准（1）自我效能感及负性情绪。分别于护理前、后采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）评估患者的自我效能感，该量表内容共涉及 10 个条目，每个条目以 4 级评分法评分，总分 1040 分，得分与自我效能感呈正比7。以抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）与焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）评估患者的负性情绪，满分均为 100 分，SDS 与 SAS 临界值依次为53、50 分；两者分值越高，表明抑郁、焦虑情况越严重8-9。（2）细胞免疫情况与手术基本情况。分别于护理前、后采取晨时空腹外周静脉血 3 mL，以 1 000 r/min 离心 15 min后取上层血清。采用美国库尔特公司生产的 EPICXL 流式细胞法检测白细胞分化抗原 4 阳性（cluster of differentiation 4 positive,CD4+）与白细胞分化抗原 8 阳性（cluster ofdifferentiation 8 positive,CD8+），试剂均由库尔特公司提供。记录两组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间。（3）生活质量。分别于护理前、后采用医院自制生活质量测定量表评估生活质量，该量表包括生理领域（065分）、心理领域（0100 分）、社会关系（065 分）、环境领域（0160 分）、独立性领域（080 分）、精神信仰（020分）6 个维度，分值越高代表生活质量越好。该量表信效度为0.784。1.4 统计学方法以 SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x?s表示，用2、t检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1