北京口腔医学2023年第31卷第1期BeijingJournalofStomatologyFebruary2023，Vol.31，No.1·58·即刻种植即刻修复在前牙美学区是常见的修复方式[1]。即刻修复体除美观功能外，还应具有支持、引导和维持种植体周围软组织形态的作用[2,3]。现阶段，临床常见的即刻修复体的设计多基于拔牙后的牙龈轮廓[4]。研究显示，当牙齿拔除后，唇侧牙龈可在短时间内发生塌陷[5]，基于此时的牙龈形态制作的即刻修复体，难以恢复拔牙前软组织的轮廓，从而导致术后美学效果不佳。为恢复与对侧同名牙相协调的软组织轮廓，先前的病例报道指出，通过对锥形束CT（conebeamCT，CBCT）数据的三维重建获得对侧同名牙的三维模型并镜像到种植位点，参考其穿龈部分的牙根形态，进行个性化愈合基台的设计和制作，从而获得与对侧同名牙相协调的软组织轮廓[6]。此方法提示我们，通过获取对侧同名牙位的穿龈形态并进行镜像，是获得种植位点的良好穿龈轮廓的方式之一。本病例使用CAD/CAM系统将种植位点对侧同名牙进行镜像操作，参考其形态设计制作个性化基台及临时冠，完成了1例前牙美学区即刻种植即刻修复的病例，获得了较理想的美学效果，现报道如下。1.病例资料一般资料：患者女性，27岁。因左上中切牙外伤，于2019年9月就诊于首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需科，要求修复。患者全身健康状况良好，否认家庭遗传病史。临床检查：患者面型左右基本对称，面部垂直比例基本协调，牙合平面与瞳孔连线平行。上前牙中线偏右1mm，下前牙中线偏左2mm。高笑线，前牙Ⅰ°。深覆牙合。21复杂冠根折，劈裂片松动Ⅲ°。拔除劈裂片后可见断面最深处位于龈下4mm，剩余牙体组织不松动。牙龈为厚龈生物型，无红肿及窦道。11近中切角缺损，未露髓，不松动。牙龈曲线基本协调，牙合面观唇侧轮廓丰满度基本正常。全口牙周健康，口腔卫生良好。影像学检查：患者行锥形束CT（KaVo，德国）扫描，扫描结果以医学数字化图像和交流（digitalimagingandcommunication-inmedicine，DICOM）格式导出。CBCT示：21残根，根尖偏唇侧，根尖周未见低密度影，牙槽骨高度正常；唇侧骨板完整，厚度约1.2mm；牙槽嵴顶宽度约8.1mm，高度约17.3mm。11近中切角缺损未及髓腔，根尖周未见低密度影。诊断：21残根；11简单冠折；深覆牙合；上下颌中线偏斜（图1）。治疗计划：外科、修复及正畸医师共同会诊制定治疗计划，向患者交待治疗方案，患者拒绝正畸治疗，选择种植修复，治疗前签手术同意书。治疗方案：11充填治疗；21...
