精神分裂症患者代谢综合征发生率及其影响因素探讨_孙继北.pdf

第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023319DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.03.020精神分裂症患者代谢综合征发生率及其影响因素探讨孙继北，张春友，史翠路（衡水市第七人民医院精神四科，河北 衡水 053000）摘要：目的目的 研究精神分裂症患者并发代谢综合征的现状，并分析其危险因素。方法方法 回顾性收集 151 例精神分裂症患者的临床资料，根据患者是否并发代谢综合征将其分为并发组（49 例）、未并发组（102 例），统计精神分裂症患者并发代谢综合征的现状，采用单因素分析法分析 151 例精神分裂症患者的临床资料，将临床资料单因素分析结果中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析中，并予多因素Logistic回归分析法分析精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素。结果结果 151 例精神分裂症患者并发代谢综合征 49 例，并发率 32.45%。并发组年龄 45 岁、病程 10 年、使用氯氮平、喹硫平、奥氮平的患者占比均高于非并发组（P0.05），并发组用药时长长于非并发组（P0.05），血清三酰甘油（TG）、白介素-6（IL-6）、食欲素A、瘦素（LEP）水平高于非并发组（P0.05），血清脂联素（ADP）水平低于非并发组（P0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程 10 年、使用氯氮平、奥氮平、血清 LEP 水平高、血清 ADP 水平低均为精神分裂症患者并发代谢综合征的独立危险因素（OR=3.080、2.119、2.217、2.125、2.363，P 0.05）。结论结论 精神分裂症患者并发代谢综合征的并发率较高，病程 10 年、使用氯氮平、奥氮平、血清 LEP 水平高、血清 ADP 水平低是精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素。关键词：精神分裂症；代谢综合征；并发率；危险因素；瘦素；脂联素中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)03-0319-04Incidence of metabolic syndrome in patients with schizophrenia and its influencing Incidence of metabolic syndrome in patients with schizophrenia and its influencing factorsfactorsSUN Jibei,ZHANG Chunyou,SHI Cuilu(Fourth Department of Psychiatry,Hengshui Seventh Peoples Hospital,Hengshui 053000,China)Abstract:ObjectiveAbstract:Objective To study the current situation of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia and analyze its risk factors.MethodsMethods The clinical data of the 151 patients with schizophrenia admitted to the Seventh Peoples Hospital of Hengshui city from September 2020 to September 2021 were retrospectively collected.According to whether the patients were complicated with the metabolic syndrome,they were divided into the concurrent group(49 cases)and the non-concurrent group(102 cases),and the current situation of the patients with schizophrenia complicated with the metabolic syndrome was analyzed.The clinical data of the 151 patients with schizophrenia were analyzed by a univariate analysis.The factors with a statistically significant difference in the univariate analysis results were included in a multivariate analysis,and the risk factors of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia were analyzed by a multivariate Logistic regression analysis.ResultsResults There were 49 cases of metabolic syndrome in the 151 patients with schizophrenia,with a concurrent rate at 32.45%.In the concurrent group,the proportion of patients with age older than 45 years old,disease course longer than 10 years,taking clozapine,quetiapine and olanzapine was larger than that in the non-concurrent group(P0.05),the duration of medication in the concurrent group was longer than that in the non-concurrent group(P0.05),the levels of serum triglyceride(TG),interleukin-6(IL-6),orexin A and 基金项目：河北省卫生健康委科研基金项目（20221495）作者简介：孙继北（1984），女，主治医师，主要从事精神卫生方向诊疗研究第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023320 精神分裂症为多发于青壮年人群的慢性精神障碍疾病，发生率及复发率较高1，患者多表现出情感、意志、认知、知觉、行为等障碍，使得患者情感淡漠、意志缺乏，部分患者还出现机体代谢异常，并发代谢综合征，增加患者发生高血糖、脂代谢异常、肥胖等疾病的风险2-3。当前，精神分裂症患者并发代谢综合征的因素尚不明确，精神分裂症患者代谢综合征的预防困难较大4。基于此，本研究选取 2020年 9 月 2021 年 9 月于衡水市第七人民医院收治的151 例精神分裂症患者的临床资料进行研究，旨在分析精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素，以期为精神分裂症患者并发代谢综合征的预防提供参考，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料一般资料 回顾性收集 2020 年 9 月 2021 年 9 月于衡水市第七人民医院收治的 151 例精神分裂症患者的临床资料，根据患者是否并发代谢综合征将其分为并发组（49 例）、未并发组（102 例），并发组、未并发组临床资料具体，见表 1。纳入标准：精神分裂症、代谢综合征的临床诊断标准分别符合精神分裂症防治指南5、精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识6中相关标准者；年龄 18岁，临床资料完整者等。排除标准：1）合并传染性疾病、危重疾病者；2）妊娠期妇女；3）合并暴食症、厌食症者等。本研究实验设计经衡水市第七人民医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2021-03）。1.2 研究方法与观察指标研究方法与观察指标1.2.1 代谢综合征现状、一般资料收集 统计 151例精神分裂症患者并发代谢综合征情况，回顾性收集 151 例精神分裂症患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、文化程度、吸烟史、婚姻状况、药物使用情况、合并抑郁症、合并睡眠障碍、用药时长、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、食欲素 A、脂联素（ADP）、瘦素（LEP）水平等。于患者入院时，抽取患者空腹静脉血4 mL，3 500 r min-1转速下离心 15 min 后，分离出血清，使用全自动生化分析仪（生产企业：湖南海路生物科技有限公司，型号：HB-21）测定血清 TG、TC、IL-2、IL-6、IL-1、食欲素 A、ADP、LEP 水平。1.2.2 精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素分析 将临床资料单因素分析结果中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析中，并予以多因素Logistic回归分析法分析精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素。1.3 统计学方法统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析。计数资料以例（%）表示，组间比较采用 2检验。计量资料以均数 标准差（sx）表示，组内比较采用配对t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验。精神分裂症并发代谢综合征危险因素采用多因素Logistic回归分析法分析。以P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 2 2 组代谢综合征现状、一般资料比较组代谢综合征现状、一般资料比较 151 例精神分裂症患者并发代谢综合征 49 例，并发率 32.45%。并发组年龄 45 岁、病程 10 年、使用氯氮平、喹硫平、奥氮平的患者占比均高于非并发组（P 0.05），并发组用药时长长于非并发组（P 0.05），血清 TG、IL-6、食欲素 A、LEP水平高于非并发组（P 0.05），血清 ADP 水平低于非并发组（P 0.05）。见表 1。2.2 精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素分析精神分裂症患者并发代谢综合征的危险因素分析 多因素Logistic回归分析结果显示，病程 10年、使用氯氮平、奥氮平、血清 LEP 水平高、血清ADP 水平低均为精神分裂症患者并发代谢综合征的独立危险因素（OR=3.080、2.119、2.217、2.125、2.363，P 0.05）。见表 2。leptin(LEP)were higher than those in the non-concurrent group(P0.05),while the level of serum adiponectin(ADP)was lower than that in the non-concurrent group(P0.05).The multivariate Logistic regression analysis showed that the disease course longer than 10 years,taking clozapine and olanzapine,the high level of serum LEP and the low level of serum ADP were independent risk factors for the metabolic syndrome in schizophrenia patients(OR=3.080,2.119,2.217,2.125,2.363,P0.05).C