急性心肌梗死病人血清微RN...3表达与中医证型的关系分析_林丹凤.pdf

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jul，27（7）349354.18刘彩林，李晓改，明亮.血培养中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分布及特征分析 J.中华微生物学和免疫学杂志，2020，40（2）：85-90.19朱娟，陈丽华，佘鹏飞，等.表皮葡萄球菌临床菌株icaA、icaR基因与生物被膜形成关系的研究 J.湖南中医药大学学报，2018，38（6）：619-623.20WU Y，MENG YY，QIAN L，et al.The vancomycin resistance-associated regulatory system vrasr modulates biofilm formation of staphylococcus epidermidis in an ica-dependent mannerJ/OL.mSphere，2021，6（5）：e0064121.DOI：10.1128/mSphere.00641-21.21郭宇，魏莹，刘颖，等.人工关节假体感染中表皮葡萄球菌的毒力及耐药基因研究 J.临床和实验医学杂志，2021，20（13）：1433-1437.（收稿日期：2022-04-07，修回日期：2022-05-13）引用本文：林丹凤，陈艳俏，牛卫洲.急性心肌梗死病人血清微RNA-1283表达与中医证型的关系分析 J.安徽医药，2023，27（7）：1342-1345.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2023.07.014.急性心肌梗死病人血清微RNA-1283表达与中医证型的关系分析林丹凤，陈艳俏，牛卫洲作者单位：北京市怀柔区中医医院心血管科，北京101400基金项目：怀柔区卫生和计划生育委员会资助项目（2018-B-002）摘要：目的 探讨急性心肌梗死病人血清微RNA-1283（miR-1283）表达与中医证型的关系。方法 选择北京市怀柔区中医医院2018年12月至2021年11月收治的236例急性心肌梗死病人作为疾病组，另选取同期在该院体检的健康人群230例作为健康组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应PCR（RT-qPCR）法检测两组病人血清miR-1283表达情况并对比。另根据中医辨证分型标准将疾病组分为不同证型，比较疾病组不同中医证型病人血清miR-1283表达水平。结果 疾病组miR-1283表达水平（0.420.07）低于健康组（0.980.18）（t=44.47，P0.05）；阴竭阳脱型病人血清miR-1283表达水平均高于痰瘀互结型、寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型病人（P0.05）；痰瘀互结型病人血清miR-1283表达水平低于寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型（P0.05）。结论 急性心肌梗死病人血清miR-1283表达水平偏低，且不同证型病人血清miR-1283表达水平有差异，提示该指标可以作为急性心肌梗死病人中医证型的分型依据。关键词：心肌梗死；微RNA-1283；实证；虚实夹杂；诊断；中医证型Analysis of the relationship between serum microRNA-1283 expression and TCM syndrome types in patients with acute myocardial infarctionLIN Danfeng,CHEN Yanqiao,NIU WeizhouAuthor Affiliation:Department of Cardiology,Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 101400,ChinaAbstract：Objective To explore the relationship between the expression of serum microRNA-1283(miR-1283)and Traditional Chinese Medical(TCM)syndrome types in patients with acute myocardial infarction.Methods A total of 236 patients with acute myocardial infarction admitted to Huairou District Traditional Chinese Medicine Hospital in Beijing from December 2018 to November 2021 were selected as the disease group,and 230 healthy people who underwent physical examination in Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine in the same period were selected as the health group.The expressions of serum miR-1283 in the two groups were detected by real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction PCR(RT-qPCR)and compared.In addition,the disease groups were divided into different syndrome types according to the dialectical typing standard of TCM,and the expression levels of serum miR-1283 in patients with different TCM syndrome types in the disease groups were compared.Results The expression 临床医学1342安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jul，27（7）level of miR-1283 in the disease group(0.420.07)was lower than that in the healthy group(0.980.18)(t=44.47,P0.05).The expression level of serum miR-1283 in patients with yin exhaustion and yang removal type was higher than that in phlegm and blood stasis type,cold coagulation heart pulse type,qi deficiency and blood stasis type,qi deficiency and phlegm stasis mutual resistance type,qi deficiency and phlegm turbidity closed resistance type and qi yin deficiency type(P0.05).The expression level of serum miR-1283 in patients with phlegm and blood stasis type was lower than that in patients with cold coagulation heart pulse type,qi deficiency and blood stasis type,qi deficiency and phlegm stasis mutual resistance type,qi deficiency and phlegm turbidity closed resistance type and qi Yin deficiency type(P0.05）。本研究已经通过北京市怀柔区中医医院医学伦理委员会批准（批号201811-004）。纳入标准：均符合 急性心肌梗死诊断和治疗指南7中急性心肌梗死的诊断标准；均经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；对照组均经体检确认健康；所有对象均对本研究知情并签署同意书。排除标准：合并先天性心脏病；急性肺栓塞、心肌炎等疾病；严重抑郁或其他精神病者；严重感染性疾病；严重肝、肾等器官功能损伤；患有恶性肿瘤。1.2方法血清 miR-1283 的检测方法：疾病组病人于确诊时，健康人群于体检当天均空腹抽取外周血5 mL，置于无菌抗凝管中。采用TRIzol裂解抽提法进行总RNA的提取，确定符合逆转录标准，并用分光光度计法检测RNA的完整性。根据Fermentas逆转录试剂盒（北京瑞尔欣德科技有限公司）进行逆转录。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）按 照 All-in-oneTM miRNA First-Strand cDNA 1343安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jul，27（7）Synthesis Kit试剂盒进行PCR扩增，PCR反应条件：97 反应10 min，95 反应20 s、62 反应1 min，共35个循环，每个反应重复3次以减少误差，采用2Ct方法计算miR-1283表达水平。引物序列：miR-1283正向：5-CGCGCTCTACAAAGGAAAGCG-3，反向：5-CAGTGCGTGTCGTGGAGT-3；内参 U6 正向：5-GCTTCGGCAGCACATATACTAAAAT-3，反向：5-CGCTTCACGAATTTGCGTGTCAT-3。中医辨证分型的诊断方法：均符合 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南8中急性心肌梗死中医证型的诊断标准，并由经验丰富的副高职称以上的资深中医医师确诊中医证型。1.3统计学方法采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以x s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验，计数资料以例（%）表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疾病组和健康组血清 miR-1283 表达情况比较疾病组miR-1283表达水平0.420.07低于健康组0.980.18（t=44.47，P0.05）；痰瘀互结型病人血清miR-1283表达水平0.360.06低于寒凝心脉型0.410.05、气虚血瘀型0.420.07、气虚痰瘀互阻型 0.430.06、气虚痰浊闭阻型 0.440.07、气阴两虚型0.450.09和阴竭阳脱型0.550.08（P0.05），阴竭阳脱型病人血清miR-1283表达水平均高于其他型（P0.05），总体比较，差异有统计学意义（F=20.18，P0.001）。3讨论急性心肌梗死是临床常见的急、危重病症，也是世界范围内最主要的心血管疾病死亡原因之一9。临床主要表现为突发性胸骨或心前区压榨性疼痛，与中医学中“胸痹”和“真心痛”等过程相一致，灵枢厥病 中曾记载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”10，由此可见急性心肌梗死病人病情的严重性。中医辨证分型治疗的方法由来已久，但在实际的诊断和治疗中，中医辨证中“证”属于动态变化，其主观、客观等影响因素繁杂多样，辨别困难11。因此，探讨能够辅助进行急性心肌梗死中医辨证分型的血清学客观指标对指导临床工作具有重要意义。本研究结果显示疾病组miR-1283表达水平低于健康组，提示血