介入手术室疼痛与情志干预对...者疼痛程度、心理状态的影响_李爽爽.pdf

癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 6 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.6*论著*介入手术室疼痛与情志干预对肝癌介入治疗患者疼痛程度介入手术室疼痛与情志干预对肝癌介入治疗患者疼痛程度、心理状态的影响心理状态的影响李爽爽#，刘栋利，王璐，孙朋燕郑州大学第一附属医院介入手术室，郑州 4500000 0摘要摘要：目的目的探讨介入手术室疼痛与情志干预对肝癌介入治疗患者疼痛程度、心理状态的影响。方法方法依据干预方式的不同将118例肝癌介入治疗患者分为常规组和观察组，每组59例，常规组患者给予手术室常规干预，观察组患者给予介入手术室疼痛与情志干预。比较两组患者疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）、心理状态焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疾病不确定感Mishel疾病不确定感量表（MUIS）、疲乏程度癌症疲乏量表（CFS）、术后并发症发生情况和护理满意度。结果结果术后3、6、12 h，观察组患者的VAS评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P0.05）。术后12 h，两组患者的SAS、SDS、MUIS、CFS评分均低于本组手术前，且观察组患者的SAS、SDS、MUIS、CFS评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为5.08%，明显低于常规组患者的22.03%，差异有统计学意义（P0.01）。观察组患者的总满意度为98.31%，明显高于常规组患者的81.36%，差异有统计学意义（P0.01）。结论结论介入手术室疼痛与情志干预能够改善肝癌介入治疗患者的心理状态，减轻疼痛程度、癌因性疲乏程度和疾病不确定感，提高患者满意度，降低术后并发症发生风险。关键词关键词：肝癌；介入治疗；疼痛；心理状态中图分类号中图分类号：R R735735.7 7文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.06.09Effects of interventional surgery room pain and emotional intervention on theEffects of interventional surgery room pain and emotional intervention on thedegree of pain and psychological status of patients with liver cancer afterdegree of pain and psychological status of patients with liver cancer afterinterventional therapyinterventional therapyLI Shuangshuang#,LIU Dongli,WANG Lu,SUN PengyanInterventional Operating Room,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo investigate the effects of interventional operating room pain and emotional intervention onpain degree and psychological state of patients with liver cancer after interventional therapy.MethodMethodA total of 118 patients with interventional therapy for liver cancer were divided into conventional group and observation group accordingto different intervention methods,with 59 cases in each group.The patients in the conventional group were given routineintervention in the operating room,and the patients in the observation group were given interventional operating roompain and emotional intervention.The pain level visual analogue scale(VAS),mental state self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS),feeling of disease uncertainty the Mishel uncertainty in illness scale(MUIS),fatigue cancer fatigue scale(CFS),postoperative complications,and nursing satisfaction of the two groupswere compared.ResultResultAt 3,6 and 12 hours after the surgery,the VAS scores of the observation group were lower thanthose in the conventional group,and the differences were statistically significant(P0.05).At 12 hours after the surgery,the SAS,SDS,MUIS and CFS scores of the two groups were lower than those before the surgery,and the SAS,SDS,MUIS and CFS scores in the observation group were lower than those in the conventional group,and the differences werestatistically significant(P0.05).The total incidence of postoperative complications in the observation group was 5.08%,which was significantly lower than 22.03%in the conventional group,and the difference was statistically significant(P0.01).The total satisfaction in the observation group was 98.31%,which was significantly higher than 81.36%in the conventional group,and the difference was statistically significant(P0.01).ConclusionConclusionPain and emotional intervention inthe interventional operating room could improve the psychological state of interventional liver cancer patients after surgery,reduce their pain,cancer-related fatigue and feeling of disease uncertainty,improve their satisfaction,and reduce therisk of postoperative complications.Key wordsKey words:liver cancer;interventional therapy;pain;psychological stateOncol Prog,2023,21(6)#通信作者（corresponding author），邮箱：621癌症进展2023年3月第21卷第6期肝癌为消化系统常见的恶性肿瘤1-2。早期肝癌通常缺乏典型症状，易与其他肝脏疾病混淆，确诊时部分患者已进展至中晚期，失去了手术治疗的机会3-4。肝癌介入治疗属于一种微创介入技术，是指在医学影像学技术支持下，通过动脉插管注入抗肿瘤药物，能够避免开腹手术造成的手术创伤与内脏环境暴露5-6。同时，介入治疗是将化疗药物直接作用于局部，减轻了全身化疗导致的不良反应7-8。因此介入治疗适用于各种分期的肝癌，为失去手术治疗机会的肝癌患者提供了一种新的治疗选择。但由于肝癌患者多表现为食欲下降、疲乏消瘦、肝区不适等，部分介入治疗患者病情已经发展至中晚期，会对疾病及预后存在不同程度的担忧，因此，多数患者存在一定的心理问题。心理问题不仅影响患者介入治疗的依从性，还会因过度紧张、焦虑影响术后恢复。肝癌介入治疗后，患者可出现不同程度的疼痛感，若患者过度紧张则可能导致疼痛感加剧，不利于患者的术后恢复。为减轻肝癌介入治疗患者的术后疼痛感、缓解负性情绪，本研究探讨介入手术室疼痛与情志干预对肝癌介入治疗患者疼痛程度、心理状态的影响，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取2019年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的肝癌患者。纳入标准：经病理检查确诊为肝癌；术前肝功能分级为AB级；首次确诊肝癌且首次接受介入治疗；病历资料完整。排除标准：合并肝脓肿；合并凝血功能异常、免疫系统疾病；合并精神疾病、认知功能障碍，存在阅读与语言功能障碍；既往镇静、镇痛类药物长期使用史；酗酒、吸毒史或疼痛阈值异常；处于妊娠期、哺乳期、心脑血管不良事件急性期；围手术期出现除肝癌外其他影响患者情绪的重大事件。依据纳入和排除标准，本研究共纳入 118 例肝癌患者，依据干预方式的不同分为常规组和观察组，每组59例，常规组患者给予手术室常规干预，观察组患者给予介入手术室疼痛与情志干预。常规组中，男34例，女25例；年龄 4569 岁，平均（57.325.45）岁；肝功能分级：A 级 25 例，B 级 34 例；TNM 分期：a 期 24 例，b期16例，c期8例，a期6例，b期5例。观察组中，男 33 例，女 26 例；年龄 4670 岁，平均（57.935.31）岁；肝功能分级：A 级 23 例，B 级 36例；TNM 分期：a 期 21 例，b 期 17 例，c 期 9例，a 期 7 例，b 期 5 例。两组患者性别、年龄、肝功能分级和 TNM 分期比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法常规组患者给予手术室常规干预，包括常规入室、摆位、建立上肢静脉通路、连接心电监护仪等。观察组患者给予介入手术室疼痛与情志干预，具体包括以下8个方面。术前访视：由介入手术室全体护理人员实施疼痛与情志干预，术前对患者进行访视，了解患者的具体情况及要求，记录患者相关疾病史、治疗史等；向患者说明介入治疗的基本操作流程、可能出现的不适及处理方案，详细讲解患者的配合方法，倾听患者疑问并给予耐心解答；根据患者年龄、TNM分期等具体情况制订具体干预措施。入室干预：入室后根据患者体感调