JournalofForensicMedicine,February2023,Vol.39,No.1脊髓灰质炎后遗症患者下肢骨折法医学鉴定1例丁劲峰1，2，宋祥和1，21.江苏医药职业学院，江苏盐城224000；2.江苏医药职业学院司法鉴定所，江苏盐城224000关键词：法医学；股骨骨折；脊髓灰质炎；残疾评定；伤病关系中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.12116/j.issn.1004-5619.2022.220608文章编号：1004-5619（2023）01-0108-031案例1.1简要案情蔡某，男，60岁，2岁时患小儿麻痹症。某年5月1日蔡某骑残疾人专用车沿某县道由东向西行驶时与同向行驶的小型客车发生碰撞受伤，伤后入某市人民医院治疗。现伤情稳定，法院委托对蔡某的残疾程度、因果关系进行法医临床鉴定。1.2病史摘要某年5月1日，因“右大腿外伤后疼痛伴活动受限3h余”入院。右下肢X线检查示：右侧股骨干骨折，断端移位。查体：双下肢屈曲畸形，右大腿肿胀、压痛、可及骨擦感、活动受限。右下肢末梢血运、感觉正常。余肢体感觉、血运正常。排除手术禁忌证后于5月6日行手术治疗，术中见右侧股骨粗隆间骨折，修正诊断为右侧股骨干骨折、右侧股骨粗隆间骨折，行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位空心钉内固定术+右侧股骨干骨折切开复位内固定术，术后予抗感染、消肿止痛等治疗。于5月21日出院。1.3法医学鉴定1.3.1体格检查伤后次年3月11日对蔡某进行法医临床鉴定。坐轮椅由家人推入检查室，神志清楚，精神可，查体合作。自诉右下肢疼痛。脊柱侧弯，双下肢肌肉萎缩，肌力可。双侧髋关节呈外展屈曲状，右大腿上端外侧见一条长1.0cm×0.7cm的手术切口瘢痕，右大腿中下段外侧见一条长17.5cm×0.1cm纵行手术切口瘢痕。右侧髋关节活动度：前屈114°，后伸-30°，内收25°，外展31°，外旋29°，内旋0°。左侧髋关节活动度：前屈135°，后伸-34°，内收16°，外展46°，外旋52°，内旋5°。髋关节正常参考值：前屈125°~140°，后伸10°~15°，内收20°~30°，外展30°~45°，外旋30°~45°，内旋40°~50°。双侧膝关节呈屈曲状。1.3.2阅片所见损伤当日（5月1日）右下肢X线片（图1A）示：右侧股骨下段骨折，断端成角、移位；右侧股骨、胫腓骨骨干变细，骨端粗大。损伤当年7月16日双下肢X线片（图1B~C）示：右侧股骨粗隆间骨折内固定术后观，颈干角变小，骨折线可见；右侧股骨下段骨折内固定术后观，断端对位对线可；脊柱侧弯，骨盆畸形，双侧股骨头稍下转，双侧股骨干变细，右膝关节结构紊乱，关节间隙消失，右侧胫骨上端形态不规则。损伤当年...
