经皮椎体后凸成形术后一过性脊髓损伤1例_张聪.pdf

钉提供充分的空间，保证了固定效果。二期取出内固定时，可沿原切口取出，无需因瘢痕粘连而额外增加切口，患者更易于接受。需要注意的是，初学者选用改良“八”字切口时，尽量选择移位相对简单的跟骨骨折，避免因术中暴露不充分而影响复位质量及内固定的放置。本研究中，术中出血量和手术时间 A 组明显少(短)于 B 组(P 0.01)。术后 3 个月骨痂生长评分、末次随访时 AOFAS 踝 后足评分优良率 A 组均明显高于 B 组(P 0.05)。综上所述，改良“八”字切口与 L 形切口内固定治疗跟骨骨折均可获得满意效果，但改良“八”字切口内固定更具手术时间短、术中出血量少、踝关节功能恢复好的优势。参考文献:1王亦璁 骨与关节损伤M 3 版 北京:人民卫生出版社，2001:192 193 2BACKES M，SPIEINGSK E，DINGEMANSS A，et al Evaluationand quantification of geographical differences in wound complica-tion rates following the extended lateral approach in displaced in-tra-articular calcaneal fracturesA systematic review of the litera-ture J Injury，2017，48(10):2329 2335 3冯炜，李俊杰，俞立新 经“八”字切口微创固定治疗跟骨关节内骨折 J 临床骨科杂志，2016，19(4):485 486 4徐广，郭亮，沈作佳，等 跗骨窦切口治疗 Sanders、型跟骨骨折J 临床骨科杂志，2021，24(1):139 141 5SHI F L，WU S Y，CAI W，et al Comparison of 5 treatment approa-ches for displaced intra-articular calcaneal fractures:A systematicreview and Bayesian network meta-analysis J J Foot Ankle Surg，2020，59(6):1254 1264 6冯仕明，马超，姜效韦，等 距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折J 中华创伤杂志，2021，37(1):50 56(接收日期:2022 12 12)doi:103969/j issn1008-0287202303042病例报道经皮椎体后凸成形术后一过性脊髓损伤 1 例One case of transient spinal cord injury after percutaneous kyphoplasty张聪1，陈德强2ZHANG Cong，CHEN De-qiang关键词:经皮椎体后凸成形术;一过性脊髓损伤Key words:percutanous kyphoplasty;transient spinal cord injury中图分类号:683.2;687.3;651.2文献标识码:B文章编号:1008 0287(2023)03 0442 01患者，女，61 岁，因摔伤致腰痛伴右下肢疼痛 10 h 于 2020 年 10 月 28 日至山东中医药大学附属医院就诊。查体:T12、L2棘突压痛及叩击痛(+)，双下肢无放射痛，左下肢肌力及肌张力正常、感觉及运动功能正常，病理反射未引出，右作者单位:1山东中医药大学中医学院，山东济南2500142山东中医药大学附属医院脊柱骨科，山东 济南250014作者简介:张聪，男，硕士生，主要从事脊柱、脊 髓 损 伤 研 究，E-mail:z986696686163 com;陈德强，男，副教授，硕士生导师，通讯作者，主要从事脊柱、脊髓损伤研究，E-mail:jadcdq163 com踝部稍肿胀，压痛(+)，可扪及骨擦感及异常活动，右足背动脉搏动可，趾端感觉活动及血运可。CT、MI 检查显示:T12、L2新发压缩骨折;右胫腓骨远段骨折。局部麻醉下先行 T12、L2经皮椎体后凸成形术。C 臂机透视下于 T12、L2椎体内分别注入 5 ml 及6 ml 的骨水泥，未见渗漏。术后患者自述下肢无法活动。检查显示:剑突与脐中点水平以下运动、感觉功能丧失，血压及血氧饱和度未见异常。考虑与骨水泥单体毒性导致脊髓损伤有关，快速滴注甲强龙 40 mg 行冲击治疗。为排除未观察到的骨水泥渗漏情况，遂行 CT、MI 检查。CT 检查显示:椎管内未见骨水泥渗漏，T10椎体水平左后方可见一低密度影;MI 检查显示:T12、L2椎体成形术后表现，未见脊髓信号改变。冲击治疗后约 30 min 时患者自觉双下肢感觉有所恢复，转回病房快速滴注甲强龙 200 mg 行再次冲击治疗;首次冲击治疗后约 70 min 时患者双下肢感觉及运动功能恢复至术前状态，神经反射活动正常。术后 6 h 患者可自行坐起，腰痛明显改善。X 线片显示:T12、L2椎体高度部分恢复，未见骨水泥渗漏。经皮椎体后凸成形术后 2 d 在全身麻醉下行右胫腓骨远段骨折切开复位内固定术，术后 3 d 患者出院。出院后 2周复查，患者双下肢感觉及活动功能均正常，无腰痛，无病理反射。(接收日期:2023 03 03)244临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)